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二千七百零九 迷走神经反射

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
    郑仁手里拿着50ml注射器,简单消毒后,在耻骨上方0.5cm的位置一针扎了进去。

    充满尿液的膀胱顶着腹壁,进针病没有什么难度。随即郑仁开始抽出蓄积在膀胱里的尿液。

    50ml注射器针管抽满一管子大约是60ml,6次抽吸,郑仁侧头看心电监护。

    随着苏云的心脏按压和膀胱内蓄积的尿液减少,心电监护上出现了房颤心率。

    “继续心脏按压,顾小冉!准备电除颤!”

    “肾上腺素、利多卡因静脉注射。”

    顾小冉从巡回护士手里拿过来电除颤的头,问道:“能量给多少?”

    “200J。”

    “贺老师,我除颤了。”顾小冉还是很小心的和老贺招呼一声,但他看见老贺手里拿着注射器,正在等自己先做除颤,心里莫名有些惊慌。

    就像是一台原本运转良好的机器,因为自己的原因忽然卡顿了一下。

    “小冉,给我,抓紧。”苏云用很别扭的姿势跪在手术台上在做心脏按压,他焦急的说道。

    “哦,哦。”顾小冉马上把除颤器交给苏云。

    “砰~”

    200焦耳的能量下,患者的室颤出现一定的好转。

    “继续。”郑仁指挥着抢救。

    随着心率出现,他说的话已经不像是最开始的时候那么密集了。

    郑仁抽出600ml的尿液后便把注射器的针头取了出来。

    “于总,做个膀胱造瘘。”郑仁看着于总说道。

    “哦哦,好。”于总站在术区,看着患者心电监护上显示的心率与心电图从正常到消失,又从消失到正常,过程和自己没什么关系,像是在观摩一场极为标准的急诊大抢救的教学一般。

    只是……自己似乎才是术者,自己应该是站在中间指挥抢救的那个人才是。
看着郑老板居中指挥,于总有些羡慕。

    郑仁看了一眼患者心电图,已经趋于平稳,终于长长的出了口气。

    “没事儿了,于总先做个造瘘,再往出取钉子就好。”郑仁道。

    心电监护虽然还在偶尔的发出两声报警,但随着3次电除颤和肾上腺素、利多卡因、阿托品的药物作用,已经渐渐恢复了正常。

    最关键的是——膀胱内的尿液已经被郑仁抽出去了。

    又观察了几分钟,于总铺好腹部的无菌单,开始做膀胱造瘘的时候,患者的生命体征已经恢复正常。

    “老板,你真的和老鼠、蚂蚁一样啊。”苏云无菌帽前有些汗渍,不是因为紧张,而是刚刚半跪在手术台上做急诊胸外按压的姿势太别扭了。

    其实站在手术台下加个脚凳倒也够,可那时候心率忽然断崖式的下跌,心电图拉成直线,谁有时间琢磨那么多事儿。

    肯定怎么快怎么来。

    “膀胱内尿潴留,刺激迷走神经来的。”郑仁没有想要上台帮于总的意思,只是个膀胱造瘘手术,顺便探查一下50ml注射器针头有没有损伤到其他脏器,这种几乎算不上手术只能说是处置的操作郑仁不会上的。

    “又是丰富的临床经验?”苏云下意识的吹了口气,一股热气根本没办法透过3层口罩,顺着鼻梁上方的空隙溢了出去。

    “嗯,肯定么。”郑仁直接坦诚的说道,摘掉无菌手套,回身坐到原来的凳子上。

    “郑老板,云哥儿,怎么回事?”于总心有余悸的问道。

    刚刚患者心率断崖式的下跌,心电图直接拉成直线的时候,人是懵的,还不知道害怕。而现在一切都过去了,回头想想,于总心生畏惧。

    这是见鬼了!好好的患者,自己走进来的,做了几分钟手术怎么就猝死了呢?!

    “刚说了,迷走神经受刺激的事儿。”郑仁淡淡说道,背靠在墙上,感受着墙壁传来的一丝凉意,他也有些庆幸。

    幸好最后自己找不到答案、从系统手术室里出来的时候听到苏云和于总聊天,说到膀胱压力高,打开最后一枚钉子的瞬间可能有尿液喷出来。

    这个思路让郑仁转身回系统手术室,先做了膀胱造瘘后再做手术,实验体没有发生心脏骤停。

    问题找到了,可是略有点遗憾的是没等郑仁说,患者的心跳就已经停了。

    不过能救回来就是好的,郑仁心里想到。

    见郑老板不太愿意说话,于总只好一边寻找耻骨,准备在持股上切开,做膀胱造瘘,一边用询问的目光看云哥儿。

    “走神经广泛分布于全身各组织、器官,并与中枢神经系统通过反射弧的形式完成各种生理活动。”苏云说着,问道:“做过眼科手术么?”

    于总摇了摇头。

    “你哪毕业的,课间见习、实习的时候没去过眼科?”

    “去过啊,但教授肯定不会让我做就是了。能去手术室站在一边看一眼都算是好的,遇到操蛋点的教授,连手术室都上不去,光在下面写病历了。”于总道。

    “先别说操蛋,估计你也很快就变成你嘴里说的那种操蛋的教授了。”苏云笑了笑,“老板说过的么,最终,你变成了你从前最讨厌的那种人。”

    “……”于总怔了一下,笑了笑道:“借您吉言啊云哥儿。”

    只是这时候他的笑容是那么的僵硬,UU看书 www.uukanshu.com 还没从刚刚骤变之中缓过劲儿来。

    手术室的意外随时随地都会发生,天知道哪里会有问题。只是这个问题出现的快、解决的更快,于总还没反应过来抢救已经结束了。

    只是……和眼科有什么关系?

    “云哥儿,眼科怎么了,你继续说。”于总一边切开皮肤,逐层分离,一边问道。

    “眼科手术有一种很少见的情况,叫做眼心反射。眼部肌肉受到牵拉,会产生迷走神经的反应,引起迷走神经过度兴奋,导致心律失常,脉搏变慢者,称为眼心反射。”

    “呃,难怪不上实习的学生上台。”

    “反射弧是三叉神经眼支到三叉神经脑桥核,再到迷走神经背核,最后心肌作出反应,严重可导致心脏骤停。这个患者也是这样的道理,迷走神经反射导致的心脏骤停,是吧老板。”

    “嗯。”郑仁点了点头。




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