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二千五百六十五 真特么卡瓣了

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
    “是912的小郑老板?”胥主任疑惑的问道。

    “嗯。”郑仁点了点头。

    “您怎么来了!”胥主任惊喜交加,之前让他重新打开看一眼的不愉快烟消云散。

    看胥主任转身要下台,郑仁连忙说道:“胥主任,手术没完事儿呢!先打开看看。”

    “哦,哦。”

    这回胥主任根本不坚持,他的原则和立场与之前的愤怒一起飞到了九霄云外。

    “郑老板,久仰久仰。”胥主任压抑着自己的兴奋说道:“您怎么着邱主任了,他一个搞麻醉的。”

    “你怎么说话呢。”邱主任不高兴的说道。

    郑仁见胥主任开始反向拧钢丝,又看了一眼心电监护的波形与桡动脉压力曲线,觉得时间还够。

    “客气。”他淡淡的说到,随后道:“体外循环先别撤,马上准备再次建立!”

    体外循环师早都傻了眼,传说中的郑老板?!整整6个小时,没看出来有什么不一样啊。

    不对,不让关胸,这可是大事儿。胥主任和邱主任两位主任在台上都没看出来异常,人家在最后一刻不让关胸,到底是什么事儿?隐忍不发,最后时刻打脸?

    不对不对,体外循环师马上把脑子里乱七八糟的东西都甩走。郑老板说是有问题,这要是打开看没什么事儿,就变成了自己打自己脸了不是。

    苏云见胥主任一脸崇拜,拧钢丝的手都略有些颤抖,觉得好笑,便说道:“胥主任,手稳一点,抓紧时间。”

    “哦,哦,放心。”胥主任温顺的像是变了一个人,不再冷若冰山,而像是实习生一样应着。

    “郑老板,怎么回事?”邱主任在郑仁耳边小声问道。

    “心电示波与桡动脉压力曲线波不吻合,考虑二尖瓣……”

    郑仁刚说了半句话,猛然间心电监护的报警声响起,随后呼吸机也开始用尖锐的警报提醒术间里的人有异常情况。

    “抓紧!体外循环准备。
”郑仁早已经切换到术者模式,在这间屋子里,他就是独一无二的王!

    虽然还是不明所以,但术间里的人都动了起来。胥主任来不及和郑老板、苏云表达自己的仰慕,抓紧时间拧开钢丝。

    而此时血压骤降,动脉波形峰值下降并渐呈直线。

    “多巴胺,提速。”

    “肾上腺素,1mg静脉注射。”

    “再补一支肾上腺素!”

    “体外循环抓紧,准备重新建立。”

    “开胸速度点!按照换瓣开口。”

    一条条指令下达,手术室里岁月静好的气氛荡然无存。

    邱主任和巡回护士抓紧时间忙碌着,双脚几乎不沾地,凌空飞起来一般。

    最怕这种情况,幸亏郑老板提醒,要不然光是拧钢丝就得10分钟。这段时间都要靠药物来维持患者的生命体征,看血压的样子,药物在最开始的时候还能起到一点点的作用,但很快就没有屁用了。

    升压药物难以维持患者的血压,平均压为20~30mmHg,心率也上升到120~130次/分。这都不算,患者的左手SpO2波形与右桡动脉压力波形一致,也呈直线。

    直线,意味着什么不用说在场众人都知道。

    MD,这是出了什么事儿!

    20秒后,波形略有恢复。但没等众人紧张的情绪松懈一下,又是直线出现在视野里。

    这种情况反复出现,而且间隔时间越来越短,心率也上升到120~150次/min,回抽桡动脉测压管血流通畅,表明桡动脉测压管路正常,不是机器的问题,而是真的有事儿!

    胥主任用最快的速度打开胸腔,开始建立体外循环。因为郑仁和苏云之前的提醒,这段时间被缩短到了一定程度。

    “主动脉根部测压!”郑仁沉声道。

    胥主任马上开始测量患者主动脉根部压力,和桡动脉一样……他的汗马上又下来了。

    郑老板不是无的放矢,而是看到了异常。这特么的,到底是哪出错了?!胥主任觉得自己双手冰凉,眼前的动作全都变得极为缓慢,整个人像是进入了另外一个世界似得。

    不光是主动脉根部测压和桡动脉一致,主动脉根部变软,生物瓣的瓣膜声音也消失,这都意味着一件事儿……刚刚换瓣的位置真的出事儿了!

    紧急建立体外循环,二次转机。

    因为事先有提醒,体外循环机器的预备时间没有耽搁手术。当打开心脏后,二尖瓣后瓣腱索自肌处断裂,导致腱索嵌入人工瓣内发生卡瓣。

    真特么是卡瓣了!邱主任和胥主任无奈的看着眼前这一幕,心生悚然之意。

    游离腱索切除,仍用原生物瓣连续缝合。处置没什么难的,至少对于胥主任来讲是这样。最后的波折难点在于术者、麻醉师之间的配合。

    观察到有异常情况后,麻醉师心里有没有数,是能不能及时提醒术者的关键。在术者强大气场的压力下不是所有麻醉师都能坚持自己的判断,并且及早二次开胸,探查异常。

    二尖瓣腱索断裂后并发卡瓣,是换瓣手术不常见的一种并发症。

    这次出现,可能和患者心脏功能衰竭有关系,胥主任觉得有些无辜,换瓣完毕后他还仔细观察了几分钟,看见二尖瓣腱索不像是有问题,这才继续下一步操作。

    谁能想到竟然在关胸之后出事儿了呢。

    真特么的!要说医生这活就不能干,到处都是大坑,谁知道哪天被哪个坑给埋了。

    紧急切断二尖瓣腱索后,生物瓣开始重新工作,仪器的报警声消失。

    剩下就是常规操作了,UU看书 www.uukanshu.com 胥主任抬头看郑老板,小声说道:“郑老板,谢了。”

    “客气。”郑仁也长出了一口气。最开始看到心电示波和桡动脉压力曲线隐约有点问题,他进入系统手术室才确定出事儿了。

    但苏云那货为什么这么坚定?

    郑仁有些疑惑的看了苏云一眼。

    “你看我干嘛?”苏云正在记录麻醉单,像是有感应一样抬头看了郑仁一眼。

    “你怎么判定的?”

    “有问题,但不确定。看你那么肯定,我也就肯定了,多简单的事儿。”苏云道,“了不起重新开胸开错了,耽误半个小时手术,咱俩灰溜溜的回去就是了。”

    郑仁摊手。

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