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二千四百四十九 烫手的山芋

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

可惜这股子动力只持续了3天,孙月楠就开始发烧。最开始她强忍着,想自己年轻、身体好,挺一挺就过去了。

但很快她就烧的起不来床,没有办法,只能在附近的诊所静点抗生素。

她估计是自己纹身的面积太大导致的,当时纹身师也说了,这么大面积的纹身术后可能会发热。

什么倒霉的事情都让自己赶上,孙月楠也没办法,只好老老实实的点滴。

病情时好时坏,几乎是好一天,稍微精神一点,在她准备要去上班的时候体温又开始高起来。

躺在床上,孙月楠能听到自己的心跳声。自从上次换完主动脉瓣,随着心脏的搏动,机械瓣的咔哒咔哒的声音像是闹钟一样让她又开始厌烦起来。

半睡半醒,耳边回荡的都是咔哒咔哒的声音。朦胧中,孙月楠觉得很冷,她开始打寒颤。身体似乎不是自己的,根本不受控制,止不住的打着哆嗦。

这几天的静点根本没有任何作用,病情没有丝毫好转的迹象。

小诊所的人给她量了一个体温,40.5摄氏度。看到这个温度后,把她们给吓坏了。

这么高的体温,还不得把人给烧糊涂了?

想要问孙月楠亲属的电话,可她已经半昏迷状态,对发生了什么一无所知。只有颤抖的身体和随着心脏搏动,咔哒咔哒响起的主动脉瓣的声音在耳边盘旋着。

120急救车把孙月楠送到912急诊科。

周立涛正在翻阅《新英格兰》杂志,这期的杂志上有自己在云哥儿指导下写的那篇个案报道。

吃5斤铁钉这种病例都能上《新英格兰》杂志,自己的病例更为古怪、少见,能上是应该的。

有云哥儿在真好,周立涛开开心心的想到。也不知道郑老板的诺奖怎么样,他一边闻着杂志上飘荡的那股子油墨味道,一边想着。

可能最近几天就要出结果了,但周立涛不敢问。昨天郑老板去崔老的办公室看病历的时候他问了一嘴,结果遇到了苏云嫌弃的目光。

被云哥儿喷两句没什么,他那个人刀子嘴豆腐心。但周立涛能清晰的觉察到对于诺奖这件事情,云哥儿相当在意。不过话说回来,谁又能不在意呢?

没必要讨人厌,云哥儿是太紧张了,周立涛在心中为苏云开脱了一句。而且有郑老板在,可能拿不到诺奖么?他已经对郑老板以及医疗组有了一种盲目的信任。

“周总,有个高烧的患者,唐总在忙,让你帮看一眼。”急诊内科医生敲门,在外面说到。

“哦,好的。”周立涛站起来,脸上的小雀斑都在飞舞着。

自从苏云给指了一条明路后,周立涛觉得人生充满了奔头。至于从前一直琢磨的女朋友之类的,根本毫无意义。

水到渠成,一切都会有的,自己没必要着急。

来到急诊抢救室,内科医生开始汇报病情。不说别的,光是一个体温40.5摄氏度就足以让人重视起来。

周立涛开始查体,拿出听诊器听患者双肺的呼吸音。

肺炎症状有,但是不重。当他听患者左肺呼吸音的时候,听到了咔哒咔哒的声音。

这是换瓣术后标准的心音,周立涛怔了一下,患者有过换瓣的病史?这么年轻,怎么会这样。或许是先心病,周立涛瞬间做了预判。

揭开孙超楠的外衣,周立涛看到了一株鲜艳欲滴的梅树。

现在的年轻人们真会玩,周立涛只是看了一眼,并没有在意这个,而是注意到梅树下面掩藏的手术疤痕。应该是做过心脏手术,他有了初步的判断,随后开始给患者做查体。

心前区无隆起及凹陷,心界大致正常,心率54次/分,心律齐,二尖瓣听诊区可闻及3/6级舒张期吹风样杂音。

吹风样杂音,主动脉瓣置换术后……周立涛的心蓦然一紧,难道又是瓣膜的事儿?

先做检查再说,周立涛给患者下了常规的采血以及一个心脏超声心动、肺部CT等检查项目。

检查按部就班的进行着,很快周立涛就拿到了资料。

其他没什么好说的,问题出现在超声心动图上。

主动脉瓣机械瓣置换术后,机械瓣瓣周漏主动脉根部夹层动脉瘤形成,左室流出道-二尖瓣前叶根部瘘道形成,二尖瓣前叶根部赘生物,主动脉人工机械瓣赘生物,中度二尖瓣关闭不全。

上手术吧,瓣膜赘生物,最有可能的是感染造成的。这种赘生物诱发感染、发热,而且这都不是最可怕的,要是一旦脱落拴在重要的血管里可能造成脑梗等一系列的并发症。

周立涛对患者的病情做了判断,给心胸打电话,赵云龙下来会诊。看了一眼患者,赵云龙又看了一眼超声心动以及其他资料便把患者接上去。

912急诊急救,严密而又精确。

可是问题卡在赵云龙这里。

如果说整个医院是一台机器,赵云龙认为自己只是一个零件。很重要,却又微不足道。

他询问了病史,得知患者几个月前在外地做了主动脉瓣置换手术,而这次主动脉瓣又一次的出现了赘生物。

真特么的!

二次瓣膜手术有多难,赵云龙心里清楚。

自从跟着郑老板做了一次连体婴的心脏分离手术之后,赵云龙手术上的进步速度让人惊叹。

不光是别人,连他自己回头看都觉得不可思议。

只是这都不重要,赵云龙把患者收上来后重新对病情做了判断。他感觉自己要是贸然开胸的话,还真就未必能拿得下来。

这和上一次循环内科不敢下支架、基础条件极差的冠脉搭桥患者不一样,二次瓣膜手术的患者局部解剖结构的改变相当巨大,想要保证手术成功,谁都没那把握……

谁都不行么?赵云龙忽然想到了郑老板。

他应该可以,应该……可能……差不多吧。

不过赵云龙没有直接找郑老板,而是逐层上报。这个患者不算急诊,自己没权利直接做手术。不像是上次在ICU的患者,那是纯纯的急诊,根本没时间等。

其中的差别,赵云龙分的很清楚。

而且最近两天是诺奖结果公布的日子,要是有一分可能,赵云龙也不想打扰郑老板。

患者收入院,完善相关检查,但问题随即就来了。单位同事,只有几个20岁左右的小姑娘,她们凑了一波钱,也只有可怜兮兮的三五千块钱而已。

再多的,她们也没有。而这点钱,都不够塞牙缝。ICU一天就是一万,哪怕是手术顺利完成,没钱的话这姑娘怕是也活不下去。

不过这也不是问题,碰到这种事儿,找医务处出来背锅就好了。

患者在这儿,我们是想治的,医务处给不给虚拟钱是医务处的事情。虽然这笔钱最后还是会有一部分落到科室内部,可大头毕竟是院里面承担了。

小医院可能很在意每年几十万、上百万甚至几百万的这种费用,但912这种体量的医院并不是很在意。

先治着,剩下的事情以后再说。其实临床上最怕遇到这种问题,医务处要是脸黑一下,直接把锅甩回来,最头疼的就是术者。

上报医务处和值班的带组教授,今儿的教授姓陈,水平还不错。只是赵云龙认为他的水平应该比不过自己,但根据诊疗流程,还是把陈教授叫来看患者。

陈教授看了一眼患者,随后看超声心动的影像资料,也很犯愁。

“小赵,你怎么看?”陈教授问道。

“手术,我做不下来。”赵云龙小胡萝卜一样粗的手指点了点超声心动影像上的一个点,“生物瓣上的赘生物问题不大,但这里我考虑是个脓肿,侵蚀的很深。做手术,下不来台的可能性至少有70%。”

“就算是能下来,术后出血也是麻烦事儿。”赵云龙又补充了一句。

这一点,也是陈教授所疑虑的。他知道赵云龙的水平,所以并没有只把他当做是住院总,而下意识的商量着。

“左房受到累及,估计要切除一部分。”陈教授道,“体外循环下做手术,复跳很可能失败。”

两人说的是一个意思,手术成功的可能性不大。

没钱、没直系亲属、病情重上了天,这种患者只要有一丝可能,没人愿意上手术台做手术。

做好了,整个科室一起赔钱。自己还好说,护士那面的收入不高,跟着倒夜班辛苦什么的暂且不说,不挣钱还要扣钱,这个就受不了了。

可一旦要是做不好,现在看着没家属,到时候各种家属纷沓而至,天天吵吵嚷嚷,想想就让接手的医生有一种濒死感。

要是患者烧的没这么高,想都不想肯定不回收入院的。这种难度的手术,谁的脑壳都没包,怎么会做一台成功失败五五开的手术。

但患者现在已经烧迷糊了,这个可推不掉。急诊急救、首诊负责制无数个规章制度把医生圈的死死的。

可是即便赵云龙这种汉子,面对如此棘手的患者的时候,也是一脑门的官司。

两人大眼瞪小眼的看片子,主任没在家,二线陈教授必须要拿主意。

“陈教授,抗炎对症处置,明儿找个全院会诊。实在不行的话……就上吧,总要试一试。”赵云龙咬着后槽牙说道。

“小赵,要不找郑老板试试吧,他那面不是能免费给患者做手术么。UU看书 www.uukanshu.com 而且郑老板水平也高,最起码把握要比咱们俩大。”陈教授最后也没什么好办法,便轻声说到。

“手术难度太大,我担心郑老板……”赵云龙没把话说完。

陈教授叹了口气,郑老板也是把脑袋别在裤腰带上做直播手术。自己直接把这种难度的患者推过去的话,也是真不仗义。

这个题目几乎无解,患者在用了消炎痛栓之后,一身一身的出汗。可是体温只降到39摄氏度,随后又升起来。

心脏里的脓肿,把心肌侵蚀,即便是做外科手术的话也要至少切左房顶部。这种炎症,要是能随随便便的把体温降下去,那才见了鬼。

第二天一早,大家上班后陈教授把患者的情况说了一下。看过片子和检查报告后,所有人都直摇头。

患者的父母联系不上,据说在外地打工,每天手机连个信号都没有。

没钱、没家属、病情又重的让人嘬牙花子。

全院会诊,和意料中的一样,只有手术一条路。可这条路太陡峭,没人敢走。

时间一点一滴的流逝,赵云龙和陈教授面面相觑,束手无策。最后还是赵云龙叹了口气,道:“我把影像资料发给苏云,让他看看行不行。”

万般无奈,赵云龙把信息发给苏云,再次寻求帮助。

很快,苏云回复了一个惊讶的表情,再后回复了一连串的惊叹号。要不是赵云龙对这个片子心里有数,肯定认为苏云的手机出了大问题。




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