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二千三百九十六 术中聊天

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
下消化道里取出成虫45条,完成后郑仁道:“罗主任,我和苏云做ERCP,您在旁边指导一下?”

  “郑老板太客气了。”罗主任很实在的说到:“我可取不出来那么深的虫子。”

  说完,他顿了一下,笑道:“要是以前,这种位置的虫子只能用驱虫药,等它死了之后再一点点的排出来。很多都排不出来,直接就变成结石了。”

  “要是胆道堵塞,那就看情况再说。”

  “试试看,我也未必能取出来。”郑仁一边准备着ERCP的东西,一边说到,“这不,我一个人做不下来,得拉着苏云一起来。”

  患者左侧卧位,护士、麻醉师都穿着铅衣留在手术室里,其他人退去操作间。

  “罗主任,您不搭把手?”杨教授小声问到。

  “人家郑老板是跟我客气呢。”罗主任道,“真说做ERCP,我这点水平连我手底下的人都快比不上了。”

  “您看您说的。”

  “实话,上岁数喽,有些显微操作做不到位。郑老板这个年纪真好,至少还能干20年!”罗主任羡慕的说道。

  杨教授在心里微微叹了口气。

  一般郑老板这个岁数的人都是研究生或者是博士生,说什么都不会有点夸张,但肯定是还在学手术的过程里,根本没办法上台解决疑难杂症。

  普通手术能不出差错的顺利拿下来就不错了。

  可透过铅化玻璃看郑老板,杨教授又叹了口气。不管介入手术还是外科手术,做的一样溜。肝癌切除怎么样?人家先介入手术,再做切除手术,渐渐的肝胆的人都习惯了这种操作方式。

  这几天主任正准备安排一个人去和郑老板学介入手术呢。

  不用特别细致,只要打药、栓塞就可以。毕竟还要做外科手术,没必要做的太精巧。

  他已经不知不觉中改变了很多,自己置身其中都没有太过于明确的感觉。杨教授回忆和郑老板接触的一幕一幕,回首来时有些惘然。

  屏幕上,ERCP手术已经开始。十二指肠镜经口依次通过食管、胃、进入十二指肠降段,找到十二指肠RT。

  杨教授见过很多ERCP手术,接下来的选择性插管是相当难的一个步骤。可是他看着郑老板的操作,心里面却一点感觉都没有。

  郑老板做成了是应该的,做不成那才奇怪,值得全院一起讨论下到底为什么。

  果然,经活检孔插入导管,郑老板调节角度钮及抬钳器,使导管与RT开口垂直,随后顺理成章的把导管插入十二指肠RT里。

  随后郑仁开始造影。

  逆行胆道造影可见肝内胆管近右肝段有一个15cm左右的异常影像,和CT片对比,可以确定这里就是造成患者剧烈疼痛的根源。

  蛔虫受到刺激,一路从十二指肠RT处爬进去,钻到肝内胆道里。每当蛔虫一动,患者都会感受到撕心裂肺的疼痛。

  这又是何苦来的呢,有这个毅力还真信不如少吃多动来着。


  杨教授默默的看着影像,心里对患者病情做评估。这种ERCP手术相当难,反正罗主任是做不下来。

  国内有用ERCP取虫的先例么?近端的有,自己有印象。可这么深的没有过,难度相当大。

  “小杨,完整取虫,要是换你你怎么做?”罗主任问道。

  虽然杨教授没做过ERCP,但基本的理论和操作还是懂的。这相当于坐而论道,提供某个思路。

  “呃……”杨教授仔细琢磨,但随即苦笑道:“罗主任,您这就是难为我了。”

  “随便说说么。”罗主任紧紧的盯着郑老板的操作,嘴里很随意的说道。

  “钳子抓住蛔虫,并不难。至少对于郑老板来讲,并不是一件难事。”杨教授道。

  不难,也的确分人。

  肝内胆道,那相当的细,能操作ERCP在肝内胆道取石都是很难的操作,就更别说要取活物了。

  “难点在于蛔虫虽然没有明显的口器,死死攀在胆道上,但它外层……好像有保护层是吧。”

  说到细致的地方,杨教授就有些犹豫了。

  太细致的他也说不清楚,只是凭借记忆和罗主任闲聊。

  “嗯,蛔虫外层有角质层,物理强度、耐腐蚀性却可以媲美羚羊角、犀牛角,对机械损伤、化学损伤、生物损伤有非常强的抗性。所以蛔虫虽然不在胃里生存,却也不被胃液消化。”罗主任道。

  “弹性很足,要是抓住蛔虫末端,往出拽的话,我怕虫子会从中间拉断。”

  “空间大的时候还好,蛔虫虽然没有吸盘,但外壁有吸附能力。”罗主任道,“胃肠里的蛔虫好取,肝内胆管可就太难了。”

  “我想不懂。”

  “我也想不懂。UU看书 www.uukanshu.com ”罗主任道:“开始只是想问一下郑老板有没有好办法,不过他既然来了,那就证明已经有了想法。真是好奇啊,郑老板要怎么把虫子取出来。”

  “外科手术?郑老板要是开腹,切肝取虫,以他的水平倒也有可能。”

  “不会的,要是做外科手术,还是这种级别的外科手术,郑老板的女朋友会跟着上台。”罗主任很肯定的说到。

  也是,杨教授点了点头。

  造影早都结束了,可ERCP室里,郑老板和苏云却只做了简单的操作后就停了下来。

  罗主任有些奇怪,按下对讲器。

  马上苏云的声音从对讲器里传出来。

  “……二甲双胍,这是什么都敢吃。这玩意也能用来减肥,简直不要太佩服人类的想象力。”

  “二甲双胍是通过改善胰岛素抵抗,降低胰岛素水平,从而降低脂肪的合成,并降低体重。可是普通人吃二甲双胍,不会有问题么?”

  “肯定有啊,前两天一个出国进修的同学还说,他那面有一个老爷们吃二甲双胍减肥昏迷。家里面没人,等发现的时候差点都植物人了。”

  这都什么乱七八糟的,大半夜的外面两个科室一堆人看着,为什么不做手术,在这里说二甲双胍?杨教授和罗主任对视一眼,从对方的眼睛里看到了深深的迷惑。



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