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二千一百五十 风骚的操作

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
    冯旭辉被苏云的话吓了一跳。

    诊断不是明确么?虽然不是医生,但肾上腺危象冯旭辉是知道的。病很重、很急,这一点可以肯定。可医大附院医疗水平高,这也是不能否认的,人应该没什么危险才是。

    可云哥儿说事儿大了!

    “看上去合情合理的诊断,肾静脉血栓导致肾上腺危象。甚至还有出血导致的血肿。这简直太凑巧了,和一个小男孩转移性右下腹疼痛诊断急性阑尾炎一样,根本没什么好想的。”

    冯旭辉茫然的看着苏云,说到病人的病史、症状、客观检查、最后的诊断,这一切等等,他一句话都插不上。

    “这种事情没事就好,一旦有事儿,那就是大事儿。”

    “比如说呢?”

    “比如说,肾静脉血栓,可以说是口服避孕药物导致的。这种患者,咱们也做过,就是那个医大的学生,摔了一跤的那个。”苏云比比划划的说到。

    一边和冯旭辉解释病情,苏云一边在整理思路。

    冯旭辉对这台手术有印象,郑老板取出12cm大血栓,到现在他还记忆犹新。

    “但太凑巧了,看着反而觉得心里不踏实。”苏云笑了笑。

    云哥儿这个判断,也太唯心了吧。冯旭辉有些不信,他还是觉得光是肾上腺危象就已经足够了。

    “患者7天来反复直立性晕厥,出现低钠血症,肾上腺危象诊断明确,低血压为晕厥主要原因。”苏云随便唠叨着,“嗯,低钠血症是你说的,而且不是很明显,这个诊断暂时不算。”

    “肾上腺皮质功能不全导致肾上腺危象,原发性肾上腺皮质功能不全的常见病因包括肾上腺结核、真菌感染、实体瘤及自身免疫病等。”

    “我估计医大附院那面也要逐一排查。”

    苏云唠叨到这里,就不再说了,说下去也没意义,浪费口水而已。

    所有,都要等看见有限的化验检查结果之后再说。

    郑仁和教授一起手术,
速度并不是很快。因为教授要走了,郑仁格外的认真,每一个有问题的步骤都要反复纠正。

    手术完成,郑仁走出手术室,林渊那面各种资料也都传了过来。

    苏云把林渊拽进群,在刚进群的一瞬间,楚嫣然的头像就闪烁起来。

    一连串欢迎的话让林渊感觉这次找自家老爷子办事,绝对的物有所值。

    只有进了群,才算是自己人。

    她抓紧时间把资料上传,然后看着顾小冉接送患者走,刷手上下一台手术。

    “血液检查的问题都不大。”苏云和郑仁说道。

    “皮质醇0.74 μg/dl、ACTH 356 PG/ml,甲状腺功能正常;卧位RAAS示血浆肾素活性3.29 ng/(ml·h)、醛固酮<59 pg/ml;立位RAAS显示PRA 6.37 ng/(ml·h)、ALD 78.1 pg/ml。”

    他挑有问题的说,郑仁只是点头,看样子在沉思。

    除此之外,腹部增强CT显示的结果和郑仁、苏云判断的一样——双侧肾上腺弥漫肿胀增大,左右两侧大小分别为3.2 cm×3.4 cm、2.5 cm×4.9 cm,边界清晰,密度不均。

    CT值为36~65HU,增强扫描未见明确强化,肾上腺血肿可能性大。

    左肾静脉扩张,管腔内可见不规则低密度灶,长度约2.3 cm;右肾静脉亦可见一低密度斑块,长度约0.8 cm,血栓可能性大。

    “老板,看出问题了么?”苏云见郑仁不说话,便追问道。

    “病例里有说患者有色素沉着。”郑仁道。

    医大附院的查体很详细,描述了胸骨上窝、腋窝、腰腹部、耳郭及双手掌纹、食指背侧皮肤色素沉着,口唇及口腔黏膜色素沉着。

    左鼻翼可见散在疱疹。双下颌皮肤色素沉着,可见散在丘疹,部分表面破溃。

    这些,是冯旭辉没有描述的。

    “看见了,结核不考虑、肾上腺真菌感染……”

    “也不考虑。”郑仁肯定的说到。

    “肾上腺肿瘤也被排除,那可能的就是自身免疫系统疾病。”苏云笑道,“应该找大白来看看。”

    “也不用,病情……我再想想。”郑仁道。

    “能排除的都排除了,我估计是抗磷脂综合征。”

    “嗯,继发性的。”郑仁补充了一句。

    “治疗有什么想法么?”

    郑仁想了一下,开始和苏云商量起来。

    这回是很专业的对话,冯旭辉从一开始就跟不上了。

    郑仁和苏云的对话中,每一个名词都要琢磨很久。还没等自己想明白第一句话的内容,郑总和云哥儿就已经说到了第十句。

    算了,冯旭辉放弃自己用脑子想明白这件事情,最后只要郑总和云哥儿给一个答案就行。

    只是看着两人研讨病情的时候,还是蛮有意思的。

    郑总还是海城的那个郑总,老实憨厚,说起话来一板一眼,像是垂暮的老教授一样,引经据典。云哥儿也没什么变化,三五句话不怼郑总一句,就浑身不舒服。

    两人像是吵架一样,说了将近半个小时,谢伊人习以为常,根本不去听他们俩在说什么,一直盯着里面的手术。

    一台手术结束,两人还在争吵,听意思,他们在按照现有的化验结果推测可能的、还没回报的化验。

    这就是非人类的操作了,冯旭辉有些茫然,这么做是对的么?

    手术结束,借着中间的间隔期,郑总还给富贵儿讲解了手术。而云哥儿找了笔和纸,开始写东西。

    面对着苏云这种风骚的操作,UU看书 www.uukanshu.com 冯旭辉已经完全不知道他在做什么。

    就这样,时间在郑仁和苏云争论病情与看手术中过的飞快。

    最后一台手术做完,苏云拿着一沓子纸,笑呵呵的说到:“就这样了,诊断是继发性抗磷脂综合征。”

    “嗯。”

    “继发性抗磷脂综合征,系统性红斑狼疮可能性大,双侧肾上腺静脉血栓继而肾上腺血肿;原发性肾上腺皮质功能不全;肾上腺危象。”

    苏云一边说一边写,额前黑发飘呀飘的,像极了得意。

    等苏云都写完,郑仁拿过来看了一眼,在最后加了一个笑脸。

    “老板,都说你这么做没用了。”

    “习惯了。”郑仁笑了笑,把十几张A4纸递给冯旭辉。




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