当前位置: UU看书 > 都市言情小说 > 手术直播间最新章节列表 > 二千一百三十四 影像与逻辑相悖,怎么判断? 没有更新?告诉管理员更新 章节内容错误、缺失举报
选择背景颜色: 选择字体: 选择字体大小:

二千一百三十四 影像与逻辑相悖,怎么判断?

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
    看前片,患者诊断很明确,是原发性肝癌。

    肝脏上有一个3×4cm的病灶,而胆囊完好,别说是结石,胆囊壁连点毛糙都不见。

    而且赵文华插上去的并不是一张前片,而是两张。

    第一张是术前的片子,病灶里没有碘油。第二张片子是栓塞术后的,看日期应该是几天前做的手术。

    而最近的片子,肿瘤内部已经坏死,还能看见针道的影像,应该是栓塞术后做了射频消融术。

    “不应该是胆结石。”郑仁肯定的说道。

    看过片子后,他知道赵文华纠结的地方在哪里。

    赵文华连连点头,“郑老板,术前没有胆囊结石。这才几天,不可能有大量泥沙样的胆结石出现。这是常规的逻辑判断,可是影像学上看偏偏就有。”

    说着,他无可奈何的叹了口气。

    有时候影像和逻辑判断会出现误差,绝大多数的医生会按照客观影像判断作为最后的依据。

    毕竟影像是客观存在的,要不然给患者做影像检查的意义何在。而思维逻辑,很多情况下受限于医生本身的素质与水平。

    但到了赵文华的水平,客观影像只能作为参考的标准之一,他不会偏信任何客观影像。

    医生水平越高,考虑的问题也就越多。

    每一个逻辑上无法解决的问题,都有可能出现很罕见的情况,导致患者病情进一步恶化,甚至会导致患者死亡。

    就算是片子上有很典型的影像学诊断,那也要想明白才可以。

    这也是赵文华看着诊断很“明确”的CT片子愣神的缘故。

    因为他只能感觉有问题,却无法推翻胆囊结石的诊断。两者之间相互矛盾,让人无可是从。

    “其他化验检查呢。”郑仁道。

    林渊坐在一边,
在写病历。她有点困,但听郑老板这么一说,人就精神了起来。

    这是上级医生说话的口吻,自己作为郑老板医疗组最底层的小大夫,肯定要跑过去把他需要的其他化验检查递到手里。

    在哈佛的时候是这样,回到912,也是一样。

    然而,下一秒林渊就惊呆了。

    她看见912介入科带组教授之一的赵文华微微弓着腰,跑到电脑前,麻溜的把患者所有检查报告都打印出来。

    打印机嗡嗡嗡的响着,一页一页A4纸吐出来。

    林渊诧异的看着赵文华,见他一脸焦急,打印机每吐出来一张报告单,他都要直接拿到手里。

    至于么!

    虽然郑老板平时不愿意说笑,手术台上用止血钳子敲桡骨茎突也很疼,但平时还是很和蔼的。

    林渊有些不明白,为什么赵文华赵教授表现出来的姿态如此卑微。简直……要比自己还像小大夫。

    “郑老板,您看。”赵文华第一时间把有问题的化验单拿在手里,吹吹气,让打印机留在A4纸上的温度降低一些。

    果然,患者白细胞高,血尿淀粉酶也都高,血清脂肪酶也有所升高。

    血钙降低、血糖升高……

    赵文华经验丰富,该做的检查都做了,郑仁也没什么好挑剔的。

    “患者有糖尿病史么?”郑仁问道。

    “没有。”赵文华第一时间回答。

    没有糖尿病史,血糖却升高,而血钙降低,这是典型急性胰腺炎的临床化验之一。

    难道是术后应激性反应,导致胆囊炎、急性胰腺炎?郑仁翻看了一遍化验单,心里想着。

    虽然这么想,但他却没有简单、粗暴的下结论。

    患者的化验单和影像学检查指向很明确——急性胆囊结石、急性胰腺炎。

    可是!

    依旧没办法解释那么多泥沙样结石是怎么来的。

    要是胆囊壁毛糙的那种胆囊炎,估计这时候郑仁也就放弃再琢磨了。可胆囊内从无到有,几天时间出现大量泥沙样结石,怎么想怎么不对劲。

    而且是术后患者,即便平时饮食不规律,这时候家人照顾的也都很精心,能吃饭就安顿吃。

    古怪。

    赵文华看着郑仁,心中相当的期待。

    “说说患者情况。”郑仁站在阅片的位置,抱膀托腮,认真的看着片子,淡淡说到。

    赵文华组的小大夫刚要说话,就被赵文华给打断。

    “是这样,郑老板。”赵文华像是下级医生一样,开始汇报病史。

    “患者1周前来我院就诊,初步诊断为肝癌,我出门诊,就把患者收进来了。3天前行肝癌介入栓塞治疗+射频消融术。有一张片子,就是做完介入栓塞后留的影像。”

    郑仁点点头,示意自己知道。

    “术后患者恢复的还算不错,今天凌晨忽然自诉腹部疼痛剧烈,急查CT发现有胆囊结石、胰腺炎。请会诊后,肝胆外科诊断也是这样,建议对症治疗。”

    “可我看片子,认为是有问题的。”赵文华很谨慎,“患者现在状态不是很好,疼痛一直都没有得到缓解。”

    “给镇痛药了么?”

    “我压着没让给,有些事儿还没想明白。”

    郑仁点了点头。

    想不懂就给镇痛药,那才是作死。

    不对!刚刚看化验单,似乎哪里有问题,自己一晃而过,没怎么注意。

    郑仁疑惑的再次拿起化验单,逐一看了起来。

    很快,他就发现问题所在。患者血常规白细胞高,这一点可以作为胆囊炎、急性胰腺炎的辅助诊断证据之一。

    可是患者的血色素已经降到了76g/L,而术前的血色素却是正常值。

    “贫血?赵教授你是怎么考虑的。UU看书 www.uukanshu.com”郑仁问道。

    赵文华有些茫然的摇了摇头。

    无论是射频消融还是介入栓塞手术,都不会引发贫血。

    介入栓塞就不说了,大腿股动脉上一个针眼,然后导丝、导管进入,在血管内部进行栓塞治疗。很少会有出血的并发症出现,因为栓塞本身就是止血治疗之一。

    而射频消融的话,射频针不粗,穿进肝脏,消融之后抽出来的时候为了避免针道转移,都要加热射频针。

    在杀死肿瘤细胞的同时,穿刺的针道也会被“烫”一遍,即便有毛细血管出血,也都像是电烧烧过一样,出血都止住了。

    术前没有贫血,术后第一次复查也没有,今天凌晨开始,才出现进行性的贫血。

    这是一个特别可疑的点。

    搜狗阅读网址:




如果喜欢《手术直播间》,请把网址发给您的朋友。
收藏本页请按  Ctrl + D,为方便下次阅读也可把本书添加到桌面,添加桌面请猛击这里
添加更新提醒,有最新章节时,将会发送邮件到您的邮箱。

快捷键:上一章(←) 下一章(→)
作者真熊初墨所写的《手术直播间》为转载作品,手术直播间最新章节由网友发布。
①如果您发现本小说手术直播间最新章节,而UU看书没有更新,请联系我们更新,您的热心是对网站最大的支持。
②书友如发现手术直播间内容有与法律抵触之处,请向本站举报,我们将马上处理。
③本小说手术直播间仅代表作者个人的观点,与UU看书的立场无关。
④如果您对手术直播间作品内容、版权等方面有质疑,或对本站有意见建议请发邮件给管理员,我们将第一时间作出相应处理。
扫码