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二千一百一十九经膈肌下抬挤心脏复苏

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

有了血管吻合磁环,郑仁适应后,飞速的把无肝期的时间缩短到一个难以置信的程度。

从前的“世界纪录”就像是一张纸似的,一捅就破。而实验体心跳骤停、看上去不可逾越的障碍,也被郑仁顺利翻越。

几十台手术训练,无肝期手术最短时间,8分12秒。

这无疑是一个巨大的突破,然而却只是一个开始。

郑仁凝神手术,安装血管吻合磁环,开放门脉血流期间。这里,才是郑仁意想之中最难的一步。

骤然恢复回心血供,患者已经有了心力衰竭的心脏能不能撑住,这是一个问题。

果然,恢复门脉血供的3秒之内,实验体心跳骤停。

又经过将近30个小时的手术训练,郑仁得出一个结论——必须要在心脏按压的情况下尽快完成手术。

可是心脏按压,剧烈的颤动影响手术。而开胸直视下心脏按压,创伤太大,即便郑仁勉强完成手术,手术的完成度都不高。

这意味着患者术后很难熬过围手术期。

郑仁连系统手术室的门都不敢出,苏云那货可在外面盯着自己看呢。

开放门脉血流,的确会导致血压骤然变化,这一点郑仁是没办法解决的。

总不能像是魔法师一样,一个“置换”的技能用出来,肝脏就换了位置不是。

血管吻合磁环能解决无肝期时间过长问题,也对眼前的患者有一定的帮助,可却没办法解决所有问题。

郑仁尝试了十台手术,最后山穷水尽,无奈之下离开系统手术室。

好像之前还有几个氪金宝箱没打开。

一向对碰运气的事情没什么爱的郑仁拿到了箱子就忘在一边。

其实这些箱子里大多数也都是经验值。

他瞄了一眼普外科的技能树,距离巅峰还有一段,很长一段。

就算是几个箱子都开出了海量的经验值,也无法让自己普外科技能达到巅峰级别,有质的改变。

郑仁出了系统空间。

这次真是很纠结的一台手术,反复折腾下,郑仁也没有得到一个圆满的解决方案。

“老板,无肝期15分钟你都觉得不行?想上天?”苏云鄙夷的说到:“一台手术,标准时间是3-4个小时,我相信你能2个小时之内做完。但无肝期的时间,之前最少是30分钟,你真准备缩短到10分钟内?”

“关键不在这里。”郑仁的嗓子有点哑,嘶声说到:“患者最近的超声心动你看了么?”

“看了,状态很不好。”

“嗯,我考虑开放门脉血流之后,压力的改变会导致心脏骤停。”郑仁进入狗急跳墙的状态,什么破绽、什么漏洞全都不去想,所有注意力都用在怎么能让患者安然结束手术上。

“停跳……要不要开胸?”苏云琢磨了几秒钟后问道。

“直视下心肺复苏,是最后一步。肝移植,术后问题很多,能不开胸,造成更大的创伤是最好的。”郑仁坚定的说到,“血管吻合磁环,医院有么?”

“我联系一下。”苏云道,“心脏骤停……胸外……不对,咱们打开腹腔了啊。”

郑仁怔了一下,马上说到,“膈下!”

行经膈肌下抬挤心脏复苏方法,临床上很少见,属于一种特殊情况下的非常规操作手段。

毕竟没有足够的经验,郑仁在苏云的提醒下,努力的拼凑着成功的可能性。

干!

郑仁这回终于找到了一条完整的路,剩下的就是实践了。

他马上来到系统空间,购买系统手术时间,进入手术室。

这次,他实践的是经膈肌下抬挤心脏复苏术。

难度很大,尤其是在不影响到手术的前提下。但郑仁还是做到了,最后成功的按压方式是和范天水学的。

出去吃饭,遇到自发性气胸患者的那一次,范天水用一根吸管戳进服务生的胸腔。那种用力的方式,是把力量汇聚在一个点上,再爆发出来。

郑仁记得苏云在那之后和范天水请教过,他也尝试着做了几下,像模像样的。

那货要真是看一眼就会,应该没问题,郑仁只能寄希望于苏云的身上。实在不行,那就只能盖德·伍兹做手术,自己来做心脏按压了。

林渊听的傻了眼,这都是怎么回事?

在哈佛做过肝移植,3个小时左右的术程,属于世界外科界的先进水平。

而无肝期根据术者的水平不同长短不一,怎么也要30-40分钟才可以。

而苏云一句话,把无肝期缩短到15分钟。

这还不是最关键的,郑老板似乎对这个时间并不满意!

而且预料到了开放门脉血流的时候,会出现心脏骤停……

肝移植,开放门脉血流出现心脏骤停,不算是罕见的并发症,虽然林渊没亲眼看见过,但总是存在的。

郑老板这算是未卜先知还是水平高到了一定层次,直接秒杀自己……自己不算事儿,直接秒杀哈佛医学院一众导师、教授。

下一步,是要找假人,然后尝试手法么?林渊有些迷糊。最开始还能勉强说一两句话,到了现在她的思路已经完全跟不上了。

“患者的状态,按压频率至少要100-120次/分左右。”苏云道,“关键是什么时候才是个头。”

郑仁道,“动脉血管开始吻合后,患者的情况应该能有所缓解。”

“恢复正常生理解剖结构,在药物作用下估计还要1-2分钟。”苏云沉思。

郑仁抬头只是苏云。

“你看我干嘛?”

“还记得你和老范学怎么用力么?”郑仁问到。

“当然。”苏云疑惑的看着郑仁,“要那么特殊的按压?我去!老板,我能勉强做到,撑不了太长时间!”

郑仁听苏云这么说,很是欣慰。

“郑老板,我能做!”林渊说到。

“别扯淡,你那小胳膊小腿的能做啥。”苏云习惯性的怼了过去。

“经膈肌的心肺复苏,有什么不能做的!”林渊怒道。

“你给我讲讲,怎么做。”

“右手从手术切口处伸人膈肌下方,将2-5指并拢置放于心脏后下方膈肌贴附面处,左手掌置于胸骨中下1/3处固定。以右肘腕肩关节协调运动带动右手2~5掌指有节律冲击性地向胸骨处抬挤,使膈肌上移4~5cm,然后迅速放松使膈肌回至原位。”林渊熟练的说到。

“啧啧。”苏云一脸鄙夷。

“怎么?”林渊一昂头,UU看书 www.uukanshu.com马尾甩了一下。

“基础理论很扎实。”苏云道,“这并不关键,实在不行,我开胸直视下按压也可以。问题在于每分钟100-120次按压的频率,你能撑多久?”

“……”林渊无语。

这是体力活,就像是骨科手术扛大腿一样。

听起来似乎没什么难的,一般的普通人也对胸外心脏按压有过接触,几分钟高频率的按压还是能维持住的。

但动作对不对就不一定了。

可那是常规的胸外心脏按压,不是经膈肌下抬挤心脏复苏术。这种非常规的按压,右手和左手要相互配合,姿势古怪,很难吃力。

可,这都不是最关键的。

因为患者病情危重,必须缩短术程,恢复正常的生理解剖结构。

心脏按压要和吻合血管同时进行。

右手在膈肌下方,术者还要吻合血管,既要力量大,还不能让患者整个身体都动起来。

其中的难度,可想而知。

有了苏云在,郑仁觉得这台手术应该可以拿下来了。仔细想,似乎也没什么偏差。

“我会尽快的。”郑仁很郑重的说到。

“没事。”苏云笑道,“开胸器械肯定要准备的,我喊赵云龙一起来。一旦我这……你手术时间比较长,说不定就得开胸了。”

“嗯。”郑仁点了点头。

有备无患,这是必须要考虑的事情。

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