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二千零八十六 要是你,怎么办

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

路上,郑仁给周立涛打了一个电话。

简单讲了讲送去的患者情况,交代周立涛要是没别的判断,先给一针安定。

一般情况下,遇到类似的患者,医生是不敢直接一针安定打进去的。

之前有过低血糖躁动的患者,一阵安定下去,人是不动了,可血糖却在持续不断的降低。

要是血糖低到一定限度,都有可能危及患者生命。

与此类似的是腹痛的患者,为了不疼,打镇痛药物是禁忌症一样。

郑仁交代一番,周立涛那面领命而去。

一针安定就基本能定诊,剩下的就是要等肌电图那面上班后做更详尽的检查。

“老板,那哥们要不是病,练机械舞练成这样,可就太牛逼了!”苏云还在感叹着。

“不可能,有几个动作明显违背了生物运动学的常识,不是练习就能练出来的。”郑仁道。

“啧啧,还是觉得可惜。”

两人一边说一边去社区医院看了一眼。

这面患者都很平稳,进修的医生兢兢业业。

讲课费已经提到80万欧的事情,他们也都知道了。况且只是讲课费,还没有涉及到郑老板手把手的教。

就算是上课,据说也都是云哥儿在讲,郑老板连面都不露。

虽然在帝都还值着小班,他们也不敢有任何怨言。

甚至大多数的医生都认为在这面帮半年的忙,走的时候能被郑老板敲一台手术,就已经是福报了。

离开社区医院,郑仁和苏云商量了一下这面医生轮番去912的事情。

郑仁对事务性的工作不感兴趣,说了几句便兴致寥寥的把这些活都推给苏云去做。

苏云倒也无所谓,他还沉浸在刚刚那哥们诡异离奇的“舞姿”之中,不时的像是抽风一样做某些动作。

可惜,即便是他,也完全模仿不出来。

两人从社区医院直接来到912的急诊,见周立涛站在抢救室的床前观察,便走了进去。

“郑老板,云哥儿,来了。”周立涛笑着说道,“患者已经睡着了,肌肉痉挛消失。”

“嗯,等上班后做检查吧。”郑仁见患者睡的都开始打鼾了,肢体软绵绵的,像是正常人一样,也放了心。

“都做什么检查?”

“是住院部做检查,又没让你做。”苏云道,“送风湿免疫。”

“……”周立涛也记得苏云说过看不懂的就送风湿免疫的那件事儿。

对于僵人综合症,他没什么概念,正好郑老板来了,他一丝机会都不肯放过,连忙拉着郑老板去自己的值班室。

从柜子里拿出一盒九五至尊,周立涛递到郑仁和苏云的面前。

“嘿,周总,你这腐败了?”苏云笑眯眯的拿了一根烟叼在嘴上。

“哪有哪有。”周立涛连连摆手,“这玩意太贵,我可享受不了。这不是见云哥儿您都抽这烟么,我就买了一盒,专门给二位准备的。”

周立涛一根都不舍得抽,把烟放了回去,拿出自己的烟,给郑仁、苏云点燃,随后问到:“郑老板,您是怎么判断的?”

“要是我不打电话,你会怎么判断?”郑仁没有回答,而是反问到。

“我第一眼排除破伤风的可能,看患者的情况,估计也不会是中枢神经系统的问题,毕竟神志清醒。他就是怕的要命,说话有点不清楚。”周立涛努力回忆刚刚自己看见患者的情况。

因为郑老板已经打过电话,所以第一反应是郑老板的,而不是自己的。

现在回想,周立涛觉得这个患者要是落在自己手里,估计得折腾很久才能有正确的诊断。

“做CT、核磁,一点点的排查。”周立涛随后说到,“也有可能是.Isacs-Mertens综合征。”

“别扯淡,.Isacs-Mertens综合征又叫肌强直-侏儒症-弥漫性骨病。你看见肌肉震颤、强直就往上面靠?你双侧瞳孔都散大了,在哪看见的侏儒症。”

苏云毫不犹豫的直接喷了过去。

“其实是我干扰了周总的判断。”郑仁笑笑说到,“我估计患者直接送来,周总第一判断应该是有机磷中毒。”

周立涛这才恍然大悟。

回想当时的情况,如果没有郑老板的电话,自己肯定会认为是有机磷中毒。

乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。

这种烟碱样症状是那么的明显,虽然闻不到患者身上的味道,但有这么一个坎在心里面,总是要耽误很多时间去明确诊断。

虽然不会耽误什么,逐一排查而已,但总是不如郑老板直接给诊断来的爽利。

“没事,一支阿托品推进去,你就知道不是了。UU看书 www.uukanshu.com ”郑仁笑了笑,“不会耽误患者的诊断与治疗的,放心。”

还是郑老板善解人意,给了一个台阶下。

“云哥儿,患者真要送风湿免疫?”周立涛问到。

急诊科的活难干,要是把患者送到不相关的科室,虽然最后住院部的医生一顿会诊,不会耽误患者的诊断与治疗。可是在别人心里,会给自己留下一个不会看病的印象。

“嗯,一般情况下每天打安定,渐渐减量,患者能好起来。苯二氮卓类药物的治疗,是临床首选。”

“不行就用水合氯醛灌肠也行,患者再睡一会就送过去吧。”苏云道,“在你这儿睡觉也不是回事儿。”

“可……”周立涛犹犹豫豫的说到,“好像治疗和风湿免疫没什么关系,倒像是神经科的病。”

“都差不多。”苏云哈哈一笑,“像是昨天全院会诊的患者,老板给环磷酰胺1.0g的冲击剂量。僵人综合症用环磷酰胺治疗也有效果,你说不是风湿免疫的病还是什么病。”

“……”

这也太简单粗暴了吧,而且有点强词夺理。

不过临床很多疾病分属都不明确,尤其是一些罕见病。

按照周立涛的想法,这个患者应该送去神经内科,但云哥儿都认为要去风湿免疫,那就送吧,自己就别有什么想法了。

不会看病,也是云哥儿不会看。

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