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二千零七十五 越治越重(下)

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

“对了,尿路刺激症状和膀胱挛缩在结核患者最为常见,又有低热和腹水,你是这么判断的泌尿系结核?”苏云问道。

“嗯。”郑仁点头,“听你说的情况,大家应该判断不是泌尿系结核吧。”

“做了相关检查,不是泌尿系结核。”苏云道,“患者存在多系统受累,需要考虑有无自身免疫病,但仅有ANA低滴度阳性,少量尿蛋白,补体轻度降低,此外没有更多证据。”

“肾穿刺活检呢?”郑仁皱眉问到。

“据说患者家属拒绝,一个恶心呕吐的病史,弄出来畸胎瘤,他们就已经很不可思议了。至于肾脏,估计他们理解不上去。”苏云苦笑了一下。

“后来呢?”

“上一次全院会诊,多科查房考虑虽然不符合系统性红斑狼疮的诊断标准,但老古认为患者为青年女性,多系统受累,仍倾向于系统性红斑狼疮。他……坚持。”苏云说完,微微叹了口气。

能力排众议,说明自己的诊断,这种人是有本事的,郑仁认可。

苏云结交的住院总级别的人,先不说人品,水平都不错。可以预见到的未来,一个一个都变成教授、带组。这位古教授,就是其中之一。

“可是患者用完药后,首日出现心悸,心率120次/分,心尖部可闻及第三心音奔马律。”

奔马律是舒张期额外心音的一种,与第一心音、第二心音合在一起,组合成的韵律类似于奔马,所以叫做奔马律。

当心肌严重受损的时候,会出现奔马律。

郑仁听到苏云语气沉重的说这件事的时候,心情也低落下去。

超剂量的环磷酰胺可能损伤心肌或者肾脏,要是用药后就出现奔马律,那就是环磷酰胺的事儿了。

事实证明,古教授的坚持是错误的。

这就是诊断性治疗的缺点,或者说是不可控性,尤其是风湿免疫科进行诊断性治疗的时候经常会出现的副作用。

郑仁曾经做过几次诊断性治疗,最后都成功了。

并不是因为诊断性治疗合理,而是因为有大猪蹄子在,郑仁靠着系统面板进行逆推,有了几分底气。

而这位古教授所用的诊断性治疗,非但没有明确诊断,反而出现了严重的药物反应,导致心肌损伤。

苏云说到这里,情况已经明确了。

患者不明原因的出现腹痛、腹泻,来912就诊,考虑有可能是畸胎瘤导致的。

可是切完之后发现病没好,反而更重了。而全院会诊,大家束手无策,用了风湿免疫科的治疗方案后,已经开始心衰……

这就是越治越重的典型案例。

说话中,两人来到妇科。患者现在还在妇科住院治疗,不过要是找不到正确的诊断以及治疗方式,怕是患者很快就会去ICU。

“古教授的胆子挺大。”郑仁最后肯定的说了一句。

“胆子大是一方面,主要是水平高。”苏云道,“要不我说在医院一定要有一个风湿免疫科的朋友呢,曾经我有什么病怀疑风湿免疫系统的问题,就找他解决。”

“怎么没听你说过?”郑仁觉得这个名字自己很陌生。

“这不是有你在么。有什么患者,一琢磨就知道什么诊断了,所以一直没找过他。没想到今儿,这货自己出事儿了。”

经过医生办公室,看见门紧紧的关着,知道这是在全院会诊。

郑仁道,“你知道患者在几号病房么?”

苏云用诧异的、看傻逼一样的目光看郑仁。

自己哪里问错了么?

郑仁一直在琢磨患者的情况,要是系统性红斑狼疮是个错误诊断的话,

那么可能是什么诊断呢?

其实郑仁自己也考虑的是系统性红斑狼疮。

苏云叹了口气,“老板,你鼻子底下不是嘴么,敢不敢问一句?”

“……”

“稍等。”

苏云吹了口气,额前黑发飘呀飘的,一起鄙视着郑仁。

他直接去了护士站,随后郑仁隐约听到几声欢笑。

这货是真能撩啊。

郑仁心里感慨了一句,以后去陌生的地儿,无论是带着苏云还是常悦,似乎都是一种很不错的选择。

最起码不用自己去问路。

很快,苏云回来,“最里面的高间,不过患者家属脾气不怎么好,现在正在酝酿期,已经差不多要爆发了,你……要一起进去么?”

苏云说的酝酿期和爆发期,是患者住院,久治不愈的一种情绪的积累。

换句话说,患者家属的情绪已经快要崩溃了。

这是现在,要是几年前大黄牙那帮人活跃的时候,他们这种“优质客户”早就被盯上了。

对了解医院弱点、人性弱点的那群医闹们使劲一撺掇,或许都用不上使劲,轻轻撩拨,这就是一场燎原的大火。

两人来到病房门前,苏云敲敲门,UU看书 www.uukanshu.com 随后推门进去。

郑仁跟在他后面,反正这货颜值高,女患者么,估计是个女性的陪护。

只要是女人,把苏云扔在前面总是没什么错的。

进了病房,郑仁没去听苏云是怎么和患者家属交流沟通的,而是抓紧时间观察患者的系统面板。

患者很年轻,脸色苍白,整个人很瘦,脸颊都塌了下去。

系统面板红呼呼的,诊断很多、很细碎。

郑仁迅速查看所有诊断,不重要的诊断直接扔到一边,他在找寻导致患者病情迁延不愈的最重要的诊断。

很快,郑仁看到了自己想看的。

系统性红斑狼疮!

古教授的诊断是正确的!

可是问题随即来了,为什么正确的诊断、标准的用药,最后却导致患者出现心肌损伤、Ⅰ型呼吸衰竭呢?

这有点不可思议了。

郑仁看着系统面板,皱眉沉思。

患者的情况他只知道一鳞半爪,可是郑仁却根据系统面板的诊断逐一排查、模拟、重建。

很快,他对患者的情况有了进一步的想法。

这并不是郑仁第一次根据大猪蹄子的诊断逆推患者病情,但却是比较复杂的一次。

郑仁想到最后,有些庆幸和感慨。

那位古教授的确算是青年才俊了,即便年纪比苏云大几岁,能坚持己见诊断患者的疾病是系统性红斑狼疮,真心不是一般人。

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