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二千零七十二 老了

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

“最后奥克兰博士也没取得什么进展。”郑仁道。

“不对吧,我记得她给小白鼠做实验,切断一侧的神经,另外一侧在几周后也都坏死了。”苏云反驳道。

“我认为这是一例特殊的事件,不存在普遍意义。”郑仁道,“临床上,加拿大的医生对肾结石做了一次大范围的样本调查,发现镜像疼痛是存在的。

但是就概率来讲,我在海城市一院观察过,所谓0.48%的发生率似乎有点高。”

“哦?”苏云没想到自家老板在海城那破地儿就已经开始研究镜像疼痛了。

“加拿大的数据是600多例患者里有3例镜像疼痛,”郑仁道,“我观察的数据是400多例泌尿系结石的患者,没有一个是镜像疼痛。临床上,这名患者是我遇到的第一例。”

临床研究就是这样,不管是600例还是400例,都算是小样本,出现偏差是很正常的。

但从郑仁郑老板的观察来看,镜像疼痛在国内应该算是很罕见的一种疾病。

“那收入院?然后呢?”于总有些迷惑。

“入院,碎石。要是你们主任不认可镜像疼痛,可以查一个静脉肾盂造影。”郑仁的手指点着插在阅片器上的X光立位平片,道:“这里应该是机体的某种应激性改变。等结石碎掉排除体外,不再疼痛了,这里应该能好转。”

“郑老板,您能说的再详细一点么?”于总也没什么好办法,自己和主任汇报病史的时候总不能这么说吧。

“嗯……那你就这么跟主任汇报。”郑仁看着片子说到:“右肾集合管因为肾积水导致压力增大,随后出现固有层神经末梢延伸,平滑肌痉挛、收缩,试图把结石移动位置。”

“乳酸产生增加,刺激粘膜和激活化学感受器。传入神经到达脊髓后,在T11-L1水平与脊髓相连,随后传递到中枢神经系统,产生对侧疼痛的错觉。”

“……”于总沉默、无语。

要是这么跟主任说的话,怕是会再当一年住院总。

但看郑老板虽然给了诊断,却也说不出来特别有说服力的观点,他只能点了点头。

“至于左侧输尿管在腰2-3椎体附近的影像,做静脉肾盂造影检查就能排除。不管是不是镜像疼痛,随后都要做右侧泌尿系结石进行处理。”郑仁说完,把片子取下来,装进袋子里,交给于总。

接下来两位住院总开始忙碌起来。

说服之前坚决拒绝住院的患者入院诊断治疗,这是一个相对庞大的工程。

但两人毕竟临床经验丰富,加上患者疼痛剧烈,有了一个相对合理却比较玄幻的解释,他也勉强接受了。

肾结石的疼,那是真疼,有一种世界末日的感觉。就算是前面有刀山火海,说不好也要闯一下。

苏云趁着这个时间,订了早饭。

周立涛忙完,早饭也刚刚送过来。

“郑老板,云哥儿,患者送去住院了。”周立涛汇报收尾的工作。

“嗯,碎石就可以。要是碎不掉,泌尿科有的是办法解决。”苏云一边吃着包子,一边说到。

“我也是第一次碰到泌尿系的镜像疼痛。”周立涛对此还是很感兴趣,“骨科截肢的患者,对侧疼痛倒是碰到几例,可我认为是癔症来着。”

“不是癔症,只是科学原理暂时还没有找到。”郑仁笑了笑,“现有科学对很多疾病的诊断、治疗都没有明确的说法呢。”

“我觉得可以用中枢神经系统重塑性来解决这个问题。”苏云道,“可惜,我不做这方面的研究,暂时没什么头绪。

“没必要做,遇到类似的患者,心里知道有这么一种可能,不要误诊也就够了。”郑仁对自己的定位很准确,始终都是一名临床医生。

之前查尔斯博士劝说他去搞理论研究的事情,郑仁在决定放弃的那一刻就已经想的很明白了。

三人一边吃早餐,一边闲聊了几句镜像疼痛的猜测。

周立涛有些感慨,难怪郑老板现在一路风生水起,人家在海城当急诊科住院总的时候,就对这种偏门的东西有所了解。

真是天上就不会有掉馅饼的时候。

对于郑老板的猜测,周立涛从头都是错的。

郑仁是遇到了今早这个镜像疼痛的患者后,才开始反思、回忆在自己从医生涯中遇到的类似患者。

所以说,挂逼的思维和其他人是不一样的。周立涛用正常人的思维去想郑老板,只能在错误的路上越走越远。

郑老板从来不用……很少进行顺推,每每都是知道答案后进行逆推。逆推很省心,但这也建立在郑仁强大的记忆力基础之上。

“对了,最近崔老怎么一直没上班?”郑仁吃完饭,顺口问道。

周立涛叹了口气,道:“崔老上次生病,到现在已经半个多月了,一直好点坏点,UU看书 www.uukanshu.com 反反复复。来医院查,也没什么大毛病。”

郑仁怔了一下,知道崔老是老了,有些事情不是人力能解决的。

“崔老家在哪?有时间我去看看。”郑仁道。

“我明天是休息日,准备去崔老家看一眼。”周立涛道,“郑老板,您要是有时间,咱们一起去?”

“行,明天……下午吧。”郑仁道,“上午事儿比较多。”

说起崔老生病,值班室的气氛略有点压抑。

但毕竟是快八十的人了,有些小毛病也正常。

别说快八十的崔老,郑仁在每个医生办公室里看到医生的系统面板,多少都带点红颜色。

这是自然规律,郑仁想去一次,一是有些想念崔老。二是用系统面板看一眼,崔老别是有了其他的毛病给误诊喽。

虽然后者的可能性不大,但郑仁还是觉得看一眼比较合适。

吃过早饭,郑仁、苏云离开急诊科,回到介入科准备早交班。

林渊依旧坐在电脑前,忙碌的写着病历。常悦在病房和患者家属闲聊,科室里的一切看起来都和往常一样。

平平淡淡,却又丰富多彩。

……

……

注:写到镜像疼痛,查找资料的时候才回忆起来从前门急诊有个截肢术后的患者,一直说截肢位置与对侧疼痛。一直在背后说人装病来着……有些羞愧。镜像疼痛,还真是第一次知道。

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