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二千零六十三 打呼噜的故事

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

“郑老板,前几天我琢磨找您看一下。”张卫雨道,“但魏主任说还是检查都做差不多再说,要不太耽误您的时间了。”

“嗯。”郑仁点了点头,魏主任说得对。

“患者是我这萉垟店总店的一个小伙计,在丰县那面,挺远的。”

“嗯?总店?您这面不是总店?”苏云惊讶。

一般总店设立在帝都、魔都这类超一线城市,分店全国遍地开花才是正常的经营模式才对。

可是这个萉垟店,总店竟然在丰县。

自古天下九州,徐州便是其一。丰县也是座古城,颇有些历史传说。

“老店,家传的,我家老爷子说什么都不肯把店面搬到帝都来。”张卫雨道,“老人家,家里面那块百年的牌匾看的比命都重。我说过两次,差点被撵出家门。”

这也是能想象的,郑仁点了点头。所为传统,就是如此。

“家里一个远房亲戚,去年秋天的时候脑出血,术后恢复的还行,但孩子不想上学了,就去店里面打工。”张卫雨道,“术后吃药控制血压,开始还好,但几个月后血压就越来越高。”

患者是18岁的小男孩儿,半年前突然出现头痛、意识障碍,在当地医院就诊,行头颅CT发现左侧基底节区-侧脑室体旁脑出血。

入院的时候测血压是220/110mmHg,考虑颅内高压,随即行颅内血肿切除术。

术后口服马来酸依那普利10mg,每天一次。

最开始口服降压药物,进行降压治疗,血压控制在110-120/70-80mmHg,情况还算是好。但随着时间推移,血压越来越高。

但毕竟是年轻小伙子么,对身体的关注程度还是不够高。能每天按时吃药就已经算是不错了,至于每天量血压,他只坚持了1个月左右,便没有继续管。

他前几天又觉得不舒服,量了下血压,180/120mmHg。至于中间的过程,患者本身也叙述不清楚。

这下子可把他吓坏了,连忙到处去看,还找到了在帝都的张卫雨。

这就是整件事情的缘由始末。

病史不复杂,患者家里面有高血压的家族史,但其他人都是口服一种降压药物,血压控制的都还好。

像他这种顽固型、无法控制的血压是没有的。

因为家族史的缘故,所以郑仁排除了很多遗传性的疾病。

“魏主任带我去找张主任,当时张主任怀疑是肾上腺的问题,就做了相关的检查。”张卫雨说到。

张琳主任道:“患者后来换药、加量,口服苯磺酸氨氯地平,5mg每天两次,盐酸特拉唑嗪,每晚4mg口服,血压控制了几天就又回去了。”

“我考虑应该是肾上腺的事儿,但那面做了肾上腺的核磁,还做了肾血管造影,都没事儿。”

这个检查就很细致了,几乎排除了肾源性高血压的可能。

高血压主要分为原发性和继发性两种,每一种有很多分支。张琳主任的考虑很周全,倾向性也比较明确,考虑是继发性高血压。

而继发性高血压最常见的是肾源性高血压、内分泌性高血压以及其他很罕见的一些诱发因素。

“患者多高,多重?”郑仁问到。

“一米八,230多斤。”张卫雨道。

体态有些偏胖,郑仁想了想,问到,“打呼噜厉害么?”

“厉害,都不敢和他一起睡,那呼噜打的,感觉床都在晃荡。”张卫雨笑道,“住院的时候,自己一个单间,满病房的人都被他打呼噜打跑了。”

“你怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征?”苏云问到。

“顽固型的高血压,可以考虑是这个问题。”郑仁道。

“嗯,我也怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。”张琳主任道,“已经让患者做了肾脏的增强核磁,只是那面的医院对OSAHS的检查很陌生,不会做。”

这也正常,虽然阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征比较常见,生活中会遇到很多人存在打呼噜一打一晚上,阴阳顿挫,像是唱歌剧一样。

但是诱发的高血压,基本能控制,只要适当服药就可以。难以控制的,还是比较少见。

“张老板,你说说他打呼噜的事儿。”郑仁现在比较感兴趣的是患者打呼噜。

“别提了郑老板。”张卫雨叹了口气,道:“我过年回家,只住了两天就跑回来,就是因为他打呼噜。”

“过年么,店面生意好,就一直开着,街坊邻居懒得做饭就跑过来请客。我回去本来琢磨和家里人喝喝酒,聊聊天。可隔着一堵墙都能听到他打呼噜的声。”

郑仁静静的听着。

“那呼噜打的,我感觉墙都跟着晃荡。UU看书 www.uukanshu.com ”张卫雨诉苦,“这还不算,打着打着,中间就跟没气儿了一样。有一次我听他打呼噜,中间一点声都没有,停了足足50秒……得有1分钟左右。”

听张卫雨的说法,郑仁基本已经明确了患者的情况。

“我怕他再脑出血,别人死在床上都不知道,就起来准备去看看。走到门口,呼噜声又打起来,我这才回去接着睡。”

“您说,打呼噜还不算,半夜这么吓唬人,谁受得了。我过年在家住了两天,就跑回来了。”

同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停,往往担心呼吸不能恢复而推醒患者,呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。

这种情况叫做呼吸暂停,是睡眠呼吸暂停低通气综合征的一种表现。

大多数人打呼噜都能因为乏氧开始自行呼吸,但眼前这位,憋气的时间也太长了一点。

因为没办法查体,所以郑仁也只能猜测,至于对不对那就不好说了。

“张老板,这个点丰县老店那面还在忙么?”苏云忽然问到。

“小县城,关门的早,很少有夜生活。”张卫雨不知道话题为什么转换到这里,但是他还是有什么说什么。

郑老板身边的这位小爷,也不能怠慢。甚至怠慢了郑老板,人家大人有大量,不会生气。但这位小爷就难伺候了,到时候说不定闹出什么幺蛾子出来。

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