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二千零二十二 罕见成人游离肝

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

你们赶紧的!在这儿和大夫聊天,有没有点公德了。关系好下班就酒馆聊,在这扯什么。”郑仁甩手把道德的枷锁扔到患者家属身上。

他们怔了一下,也冷静下来。

患者肚子疼的厉害,正在CT那面难受呢。正因为是这样,一个CT不够,还要再做两个,便引起了他们的不满。

这种吵闹是无意识的,属于偶发性事件。

被人吼两嗓子,那股怒火、胆气消失,整个人也就冷静下来。

加上周立涛脾气很好,不断的解释,他们连忙和急诊外科的医生钻进屋子里去开单子。

周立涛擦了一把汗,向郑仁使了一个眼色,要带郑仁进主机的值班室。

可是郑仁没去,他直接走到急诊外科诊室门口,连声催促着。

医生飞一般的开单子,患者家属一溜小跑的离开。

苏云见患者家属身影消失,走进急诊外科诊室,竖起拇指,赞道:“老板,演技不错,相当赞。”

郑仁笑了笑,“走,去周总值班室说吧。”

这要是患者家属有事儿转头回来,怕是事情会更大。

对于这类算不上医疗纠纷的小摩擦来讲,郑仁经验丰富。

毕竟是急诊科的住院总,这些小风小浪见得多了。

来到周立涛的值班室,郑仁这才完全放松,笑呵呵的坐在椅子上。

“周总,你上去怼他啊。”苏云直接坐到床上,笑呵呵的说道。

“哪敢啊。”周立涛愁眉苦脸的说着,他知道苏云是在开玩笑,但这个笑话一点都不好笑。

大家都是医生,知道刚刚话题的尴尬,都有意识的说新的事儿。

“周总,患者什么情况?”苏云问道:“游离肝,一般都是儿童时期发现,患者怎么拖到现在了呢?”

“患者来的时候问过病史,据说是从五六岁就开始有间断的腹部疼痛,但一会就好。”周立涛道,“家里面也没在意,认为是小姑娘身体虚。”

“后来患者也就习惯了,每次疼的时候,右侧卧位,就会稍好一点。”

“右侧,这是靠体位把肝脏还纳的节奏啊。”

“差不多,每次肚子疼,都会发现有个包块,用手推一下还能动。”周立涛道。

这个……郑仁有些无可奈何。患者也真是心大,肚子上都发现那么大的一个包块,竟然还不来医院检查?

不对,应该是……

郑仁想着,苏云已经问到:“患者没来医院检查过么?”

“说是查过两次,都是腹部疼痛缓解后想起来就查一下,都没什么事儿,最后患者也就渐渐把这事儿给忘了。”

给忘了,

给忘了!

“患者这次疼的时间长,右侧卧位也无好转,上腹部包块特别大。加上恶心呕吐,疼痛剧烈,所以就害怕了,叫了120救护车送来医院的。”

“来之后我摸了一下,患者腹部没有触痛,可以摸到一个从右向左移动的包块。”

“你当时考虑什么来着?”苏云问道。

“不做检查,我能考虑啥。”周立涛笑了笑,“但副脾、肝脏畸形之类的还是琢磨过。”

“肠梗阻重不重?”郑仁问到。

“我听了,还能听到肠鸣音,就是略弱一些,每分钟大概1次左右。”周立涛查体很详细,无可指责。

“行啊,那就看看片子,直接送外科去。”郑仁笑道:“成年的游离肝,真是很少见。1897年Terrier和Auvray首次报道,从那之后根本没有像样的总结,就连个案报道都少。”

“嗯,只要以孩子为主,5岁以下的。”苏云补充了一句。

周立涛知道眼前这二位听起来说的头头是道,但人家也是第一次看见。

什么是本事?

这就是本事。

书本上的东西看了能记住,这是记性好。可是在临床中,可以用上,就像是见过多少例似的,这就是大本事了!

有些事儿,有些人,不服不行。

郑仁给梁博士去了一个电话,那面说检查已经快做完了,而且左侧体位的片子已经上传。

打开电脑,调出患者的影像资料,可见结肠由肝后间隙进入肝脏与膈肌之间。

影像相当典型,而肝脏游离的距离与平卧位的片子相比,向左侧游离了大约有10cm。

这就是患者自诉能摸到的包块由来,也是肠梗阻的由来。

没有完全堵死,也没有绞窄、坏死,患者的病情属于可控阶段。

看完片子后,右侧卧位的片子穿传了上来。

换了体位后,可以看见肝脏位置移动的很明显,直接回到原始部位。

但肠道受压,而且片子有些伪影,估计是患者因为肠梗阻的原因,右侧卧位的时候疼痛明显,有躁动。

“行,UU看书 www.uukanshu.com 送外科准备急诊手术吧。”郑仁把影像资料关掉。

“送肝胆?”

郑仁看了一眼苏云,笑着说道:“你云哥儿说了,送肝胆,叫胃肠一起上台。先胃肠做肠道复位,然后肝胆固定肝脏。”

“别让我背锅。”苏云道:“都是你说的,折腾人的事儿,我从来不干。”

这病其实很简单,只是大家没见过,都有些含糊而已。

起因于肝脏的韧带过长、薄弱、缺无等发育异常使肝脏不能固定。当患者直立时肝脏下移,肝膈间隙增宽,结肠嵌入其中发生梗阻,随后产生疼痛加重、恶心、呕吐等一系列临床症状。

“周总,让外科大夫陪着去吧。”郑仁叮嘱了一句,“别路上出什么事儿。”

“好。”周立涛走出值班制,把正在查体的外科医生给叫出来,嘱咐了几句。

随后,周立涛走进外科急诊室,去处理之前在做检查的患者。

郑仁带着微笑,随着周立涛出来。他往外科诊室瞄了一眼,马上顿住了。

“老板?”苏云再后面跟着走,没想到他忽然停住,差点撞到郑仁的后背上。

郑仁没说话,匆忙又赶回周立涛的值班室,抓起一件白服披上。

“你闹什么癔症?”苏云站在门口问他。

“让周总准备硝酸甘油,小声点,别给患者增加压力。”郑仁很严肃的说道。

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