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一千九百七十九 怀疑装病

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

“嗯?”苏云很不客气的一口烟吹到于总的脸上,“听着好像有什么大事儿呢。”

郑仁也很好奇。

“患者的大儿子是刘主任的朋友,现在在特需病房住着呢。”于总道:“所以患者归我管。”

这是不放心其他带组教授的节奏,苗主任出事儿,换新主任,估计私底下有一番搏杀。

这位刘主任刚刚上来,根基也不算稳固。这种事儿要是仔细琢磨,能想一天。

不过郑仁对这些事情一点兴趣都没有,他关心的是什么样的血尿会让于总犯愁。

血尿么,一般都是结石或是肿瘤导致的。

能让于总为难,肯定不会这么简单。至于一些常见的因素,郑仁也没有考虑。这事儿估计很复杂,或许是某些罕见病导致的。

“说说情况。”苏云在一边问道。

“患者没什么阳性体征,老爷子在住院前还在打理一家上市公司的日常工作。”

“哦?挺有钱啊。上市公司,啧啧。”苏云赞道。

“问病史呢,你专心点。”林渊道。

“我哪不专心了?这是既往史的一部分。”苏云鄙夷的说到:“你知道打理一家上市公司,每天要见多少人么?一个月喝多少酒?上市公司是直接排队上市还是买壳上市的?”

“……”

“别闹,听于总说。”郑仁觉得有点烦,光是苏云一个磨叨还不算,现在有了一个不是对手的对手,话更多了。

“患者自诉血尿半个月入院,门诊查尿常规:隐血(+++),蛋白质(+++);腹部超声:肝脏偏大,肝右静脉扩张,脾大,少量腹腔积液。泌尿系超声:前列腺增生并结石。”

“当时考虑是不是有肾病综合征,或者是泌尿系结核。”

“尿蛋白大于3.5g/d;血浆白蛋白低于30g/L,这两点都没有吧。”林渊问道。

“好好听病史,别插嘴。”苏云鄙夷的说到。

郑仁觉得有点头疼。

“嗯,都没有,结核也考虑是阴性。”于总小心翼翼的回答道,他搞不清楚医疗组新来的这位长腿美女的来历。

敢跟云哥儿拌嘴,这不是一般人能做到的。

“于总接着说,别管他俩。”郑仁沉思。

“血清肿瘤标志物:正常范围;多次洁尿涂片找抗酸杆菌:阴性;胸部X线片:右侧胸膜增厚、钙化;心电图:窦性心律、正常心电图;下腹部CT:下腔静脉全程及分支扩张、肝静脉属支局限性扩张;少量腹水。”

“等一下,胸片有胸膜增厚?患者有既往史没有。”郑仁拦住于总的话头。

“没有,详细问过了。我也觉得胸片有事儿,就给患者做了一个CT。胸部CT看,胸膜增厚粘连钙化,心包壁略有增厚。”

“一会看看片子。”郑仁道。

“你怀疑什么?”苏云也不和林渊吵架,静下心来沉思问道。

“说不好,血尿还要排查是不是充血性心力衰竭,但只有少量钙化,不会导致心衰。而且从于总的叙述里能猜到老爷子的身体比较好,不会有充血性心力衰竭那么严重的毛病。”郑仁分析道。

“嗯,郑老板说得对,患者身体相当不错。”于总说到:“入院前,据说还能打两个小时乒乓球。”

“我去……”苏云惊讶,“患者多大岁数?”

“72。”

肯定不是充血性心力衰竭,郑仁断定。

心力衰竭是由于心室泵血或充盈功能低下,心排血量不能满足机体代谢的需要,组织、器官血液灌注不足,同时出现肺循环和或体循环淤血,是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症。

一般出现这种情况,患者都已经到了病入膏肓的时候。

可头天打两个小时乒乓球,怎么都不能考虑到充血性心力衰竭上去。

“先看一眼片子吧。”郑仁道。

“我来找。”于总打开他值班室里的电脑,开始找患者的片子。

郑仁在脑海里琢磨患者的情况,不是肿瘤,不是结石,不是……那到底是什么?

“于总,你认为是什么?”苏云问道。

“我每天看老爷子,但昨天和今天去看的时候,总觉得他是在装病。”于总没有犹豫,直接说出了自己的最真实的想法。

“血尿?”苏云和林渊同时疑惑的问道。

“有可能是口服药物,导致的血尿。”郑仁道,“既然于总暂时没什么考虑的疾病,这一条也加上去。”

“至于么?”林渊问道。

“你没见过骗保的?”苏云鄙夷的看着林渊,见她一脸茫然,知道这就是个菜鸟,只知道从病情来分析,还没进化到考虑人性的地步。

于总把片子给调出来,便让开了座位。

郑仁也不客气,一屁股坐上去,开始滚动鼠标滑轮。

一帧一帧看片子,UU看书 www.uukanshu.com 一点一点的琢磨,郑仁越来越迷惑。

患者的影像学资料就像是于总刚刚介绍的一样,没太多可看的。绝对不是肿瘤,肝脏倒是有点小问题,门脉压力看情况也不是很高。

按说不会出现连续不断的血尿才是。

“于总,你为什么怀疑老爷子是装病?”郑仁问道。

“身体太好了,找不到合理的解释。”于总说到:“有一次我去查房,老爷子去上卫生间,我要看看排尿的情况,他直接按水给冲走了。”

“个人卫生问题,这有什么好看的么?”林渊疑惑的问道:“你要是想看,直接查一个尿常规不久知道了。”

“林渊,不是这样。”郑仁淡淡的说到,“于总说的还是有道理的,可是于总,你找到患者身边有氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等药物了么?”

于总摇头。

“也不对,要是口服药物导致的,尿常规怎么会有红细胞。”林渊抓住一个破绽问道。

“随便弄点指尖血就够了,测血糖的那种。想要尿里面出现红细胞,是很简单的。”郑仁依旧在看片子,光影略过,如此专注。

林渊楞了一下。

真的要弄的这么复杂了?还指尖血滴在尿常规检查的尿液里面……不过细想,真有可能。

除了ICU的重患之外,尿液都是患者自己留的。想要做手脚,有大把的机会。

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