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一千八百四十六 智力“游戏”

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

    om,手术直播间最新章节!

    “也不能这么说,我们至少排除了几种可能性。”郑仁的表情和刚刚苏云与周立涛授业解惑的时候一样认真。

    “现在考虑什么?”

    “能贴上的,最常见的,应该是甲醛中毒。”郑仁道:“轻度中毒有视物模糊、头晕、头痛、乏力等全身症状。重度中毒,可以导致患者出现肺水肿,乏氧也可以出现痉挛等症状。”

    “不像。”苏云摇了摇手指,“首先甲醛中毒脱离有毒环境后,病情很难持续进展。咱们不说直接缓解,变成没事儿的人一样,但要从嗅觉失灵演变到痉挛抽搐,可能性不大。”

    郑仁也觉得这个诊断有点勉强,苏云的判断是对的。

    他继续沉思,手指轻轻敲打桌面。苏云觉得这货要是老了,也会是老潘主任那样的人。

    或者说他有意无意的模仿老潘主任也说不定。

    “不是甲醛中毒,也不是二氧化硫中毒,颅内肿瘤?这个可能性……”郑仁一边思考,一边轻声说道。

    “你考试的时候也会念叨出来?烦不烦人。”苏云鄙夷的说到,“你要不要以后全院会诊的时候,带着你的第五版外科学去,一段一段的朗诵?”

    “嗯……”郑仁像是没听到苏云在开嘲讽一样,继续沉吟,“再有,就是幻觉。自己觉得自己闻不到味道,然后突发癫痫。”

    “你可以去写玄幻了。要是有这种情况,早不出现,晚不出现,偏偏要在ct室出现,这不是扯淡呢么。”苏云道。

    “要是抽了,我们把这个词当做是癫痫理解的话会不会好一点?比如说反射性癫痫综合征。

    几乎所有的发作均由特定的感觉或者复杂认知活动诱发的癫痫,如性癫痫、惊吓性癫痫、视觉反射性癫痫、热浴性癫痫、纸牌性癫痫等。去除诱发因素,发作也消失。”

    “你是说……”苏云也疑惑了。

    “幽闭恐惧症,做核磁的时候一般会比较明显。但也有患者在做ct的时候发病,在sci……”

    “别显摆你的数据了,
癫痫是有可能,但能解释嗅觉失灵么?”苏云继续挑毛病。

    的确,苏云说的对。

    这属于按下葫芦浮起瓢,嗅觉失灵和癫痫无法凑到一起。

    再说,幽闭恐惧症这种事儿很少见的。

    郑仁长出了一口气,继续思考。

    “嘿嘿,要不要我再去问问其他的病史?”苏云笑呵呵的说到。

    “去找周立涛么?”

    “谁知道,先问问小护士,万一她们能提供有用的信息呢。”

    “你要去撩闲就去,别扯着问病史的由头。”郑仁道:“其实癫痫和嗅觉失灵也能凑到一起去。”

    “比如说呢?”

    “降压药物,可以改善心脏功能,也偶尔可以损伤嗅神经。”

    “太牵强了。”

    “脑细胞神经元异常放电……神经受损……”郑仁又开始念叨起来。

    “别以为你把癫痫说出脑细胞神经元异常放电,就能显得更专业。”苏云道。

    “不是这样……”郑仁一扬手,道:“神经受损,可不一定是非要是外伤,其他因素也可能导致神经受损。”

    “肿瘤侵袭、空气中弥散的化学元素,你还想说什么?这些刚刚诊断过了。”

    “寄生虫,比如说阿米巴原虫,首先进入人体鼻腔,通过嗅神经上皮的支持细胞,以吞噬方式摄入,然后沿着无髓鞘的嗅神经终丝轴系膜空间,穿过筛板后,到达……”

    郑仁说着,自己就愣住了。

    苏云的目光也有些疑惑,他惊讶的看着郑仁。

    本来他是想要反驳的,但原发性阿米巴脑膜脑炎这种病的确有嗅觉丧失,也有癫痫的症状。话到了嘴边,苏云又给咽了回去。

    呃……

    “是原发性阿米巴脑膜脑炎!”郑仁道,随后补充了一句:“这个诊断比较可靠,可能性有80%!”

    “原发性阿米巴脑膜脑炎么?怎么进去的?”

    “问问周总,患者鼻子附近有没有伤口之类的。对了,患者多大?有可能是青春痘被挤破了,感染的阿米巴原虫。”

    郑仁越说信心越足。

    因为之前的诊断破绽太过于明显,只要有基本的逻辑,都能排除。它们就属于鉴别诊断的一种,是找出理由被否定的牺牲诊断。

    “最开始有嗅觉异常,但随后是头晕、头痛,恶心、喷射样呕吐,随后才是癫痫。”苏云皱眉,说了一个自己都不太确定的理由。

    “被感染的位置不同,病情进展有可能出现交错。”郑仁道:“病情很复杂,教科书上的步骤只是大概率会出现的一种。”

    果然,苏云的话马上被郑仁给反驳回去。

    郑仁随后拿起手机,打了出去。

    电话铃声却在门口传来,周立涛随后拿着手机推门进来。

    “郑老板,云哥儿,不好意思啊,患者有些突发状况,回来的晚了。”周立涛歉意的说到。

    “患者口鼻三角区有外伤么?”郑仁直接问道。

    “呃……没有。”周立涛道,“没有外伤。”

    郑仁有些失望,但马上又问道:“患者多大岁数?”

    “六十多岁的一个老爷子。”周立涛下意识的回答。

    难道想错了?

    “郑老板,UU看书 www.uukanshu.com 您考虑什么病?”周立涛见郑仁脸色不善,小心翼翼的问道。

    “没有外伤?酒糟鼻呢?”

    “呃……”周立涛怔了一下,心想郑老板这是怎么了?

    “有酒糟鼻,患者常年大量饮酒,暂时考虑是酒精导致的抽搐。”周立涛马上多说了点,省得郑老板再追着自己屁股问。

    “不对!是原发性阿米巴脑膜脑炎。”郑仁道:“给患者上镇定状态,抓紧时间做ct。对了,还要做脑脊液检查。”

    “……”

    周立涛刚刚忙了一身汗,回来后又被郑仁劈头盖脸的说懵了,比之前苏云授业解惑的时候还要懵。

    “酒糟鼻,接触生水的时候,极小概率会出现阿米巴原虫感染。潜伏期短,突然发作。”郑仁比较确定的说到:“让住院部的医生马上检查脑脊液,再做个ct。”(手术直播间..134134544)--( 手术直播间 )



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