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一千七百六十七 遗漏的小细节

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
完美的示教室,迎来的却是一次失败的病例研讨。

本来应该出现在患者输尿管里的结石根本就不存在,虽然一切症状都指向它本来就应该在某个位置。

于总也有些失落,在他心里,郑老板已经是无所不能的代名词。

可郑老板很少说话,只是在那沉思,一直到最后苏云无可奈何的结束了病例研讨。

于总和常悦回912本部,苏云关掉机器,叹了口气,道:“老板,你想什么呢?”

“我在想所有可能引起患者出现肾绞痛的病。”郑仁坐在座位上,恰好有一缕阳光照在他的脸上。

“没用的。”苏云道,“我建议于总联系风湿免疫科,准备会诊。”

“你还真是看不懂就找风湿免疫?”郑仁说话的声音不大,他的大脑分成两部分,10用来随便聊点什么。另外90迅速在记忆中搜索自己遇到、看过的病例。

“那怎么办?”苏云道:“系统性红斑狼疮,有可能出现这种症状,我们没办法诊断。”

“检查做了么?”

“于总回去就下。”苏云道,“做检查,排除免疫系统疾病,真是个大工程。”

“我再想想。”郑仁道,“你看他有什么不一样的地方么?”

“嗯?”苏云瞄了一眼郑仁,问道:“老板,望闻问切,你这是拿我当眼睛用了?”

郑仁笑了笑,没说话。

他一点思路都没有,实在不行,一会去看眼患者,用大猪蹄子的系统诊断来参照一下。

没有挫败感,郑仁并不认为一定要远离大猪蹄子才如何如何。事实就是事实,改变不了。

再说,有好的办法解决患者病痛,自己为什么要执着于是自己诊断还是大猪蹄子诊断的呢?

已经很努力的学习了,无法做出正确诊断,只能说明自己还有点弱。只是对比的对象是系统,郑仁也并不觉得丢人。

想通之后,郑仁抻了个懒腰,笑道:“新的vr设备的确不错。”

“各种配置会不断从世界各地送来,楚努昂塞说话是算数的。”苏云道,“希望他健康长寿。”

“你认为患者是什么病?”郑仁没接话头,说楚努昂塞,而是又扯回到眼前的患者身上。

“不知道。我查体的时候,他很痛苦,身上都是汗。据说肾绞痛每3分钟发作一次,越来越频繁。几乎是强迫体位。”苏云道。

“有板状腹么?”

“六块腹肌保持的很好,摸上去本来就是硬邦邦的。”苏云道,“40多岁的人没有小肚腩,很少见了。”

“你提示于总注意排查腹膜炎了么?”郑仁虽然看了腹部ct,确定患者没有腹膜炎,但这时候还是信口说到。

他一边说话一边思考,患者的症状有点怪,可是自己好像抓到了什么线索。

“问过,说住院的时候就是这样。刚开始他们高度怀疑腹膜炎,后来做ct、b超等辅助检查后才确定是人家身体好。”苏云道。

这种身体好的,全身肌肉,硬邦邦的人郑仁见过。

他能想到苏云查体时的情形,患者像是虾米一样蜷缩在病床上,全身大汗,肌肉仅仅的绷着,强迫体位。

肾绞痛,疼起来是真要命。

在东北,一般都是春秋的凌晨三、四点钟多发。有时候急诊科在几个小时内接诊三五个患者,都是捂着肚子来的。

刚刚的医嘱里,郑仁看到了解痉药物的应用。

但效果不是很明显,毕竟根本没有结石,也不是单纯的输尿管平滑肌痉挛。

呃……单纯的输尿管平滑肌痉挛?

“患者有恶心、呕吐的感觉么?”郑仁觉得自己似乎找到了什么关键点。

“没有。”苏云摇了摇头,道:“别白费力气了老板,平滑肌痉挛引起绞痛,这种绞痛发作时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐,严重者出现脉弱而快血压下降等症状。”苏云道,“我特意等了几分钟,在肾绞痛大发作的时候,患者只有面色苍白、出冷汗的疼痛症状,其他都没有。”

“奇怪。”郑仁觉得苏云没有说全,和自己刚刚脑海里飘过的一个念头没有锲合度。

到底是什么?

郑仁比较讨厌这种感觉。

明明就在眼前,却怎么都想不起来。

一定是什么细节,他眼睛看向窗外,开始从头回忆这次会诊的每一句话、每一个细节,找寻自己遗忘的那个点。

“去看一眼患者。”郑仁想了两分钟,还是摸不到那丝念头,只能叹了口气说到。

明明就在眼前,偏偏就抓不住它。

“还以为你能想懂。UU看书 www.uukanshu.com ”苏云鄙夷的看着郑仁,说到:“还以为你要说检查沉降率或者说患者是原发性肾癌,而肿瘤组织恰好生长在神经系统附近,导致……”

“不对,免疫系统疾病引起疼痛,很少有绞痛症状。而原发性肾癌,侵蚀神经,虽然少见,但也有可能。我想到过这点,并做了64排三维重建。”郑仁道,“不是你说的这些可能。”

“甲状腺旁腺功能异常呢?也可以导致血尿。”苏云问道。

“我们要考虑的是血尿和肾绞痛两种症状,而不是单一的一种。”郑仁道,“除了肾结石之外,我实在想不到还有……”

说着,他怔住了。

苏云见郑仁愣愣的看着自己,吹了口气,道:“我脸上有花?”

郑仁没说话,只是眉毛微微皱起来。

“傻了?”苏云道,“就是找风湿免疫会诊而已,你不用这么好强吧。”

“不是,你先别说话。”郑仁道,“我好像想到了什么。”

苏云好奇的看着郑仁,这货能把肾绞痛和血尿联系起来,并且排除是结石导致的?

不太可能。

很快,郑仁问道:“你刚刚说他打羽毛球?是国家级的运动健将?”

“嗯,怎么?”苏云笑道:“想运动一下?还是说你想晚上和小伊人去夜跑?”

“不,我想我知道患者是什么病了。”郑仁道:“去看看患者,让于总查个核磁。”

“什么核磁?”苏云好奇的问到。

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