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一千七百五十九 食管扩张

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
“没事,老人家。”郑仁把老者的静脉通道拔掉,把他从地上扶起来。

  “坐下歇会,您的病有诊断了。”郑仁笑呵呵的说到。

  “诊断什么病?”老者有些小心,也有些疑惑。

  看那样子,他是真害怕诊断自己是精神类疾病。以至于他看郑仁的眼神都不对,隐隐带着敌意。

  “吞咽或吞咽性晕厥是一种少见的神经介导的晕厥类型,与威胁生命的缓慢型心律失常和低血压相关,通常不易及时诊断。”郑仁道:“经过倾斜试验证明,是迷走神经的问题。”

  “”老者一句话都没听懂。

  “不说是什么病,先说怎么治疗。”郑仁道。

  “老栾,你说你,伤着没?”苏云来到栾英杰身边,把他扶起来,用埋怨的口气说到:“给你家老爷子做诊断呢,你在那添什么乱。”

  “呃”栾英杰痛苦的捂着自己伤处,哭笑不得。

  “你差点就把你爸给杀了,刚才那情况你又不是没看见真是,没事儿瞎添乱。”苏云继续捅刀。

  “那个对不起。”栾英杰不知道为什么自己被踹了一脚,反而要说对不起。

  但自己家老爷子好端端坐在那面,倒是自己刚刚的举动似乎有些奇怪。

  低个头、认个怂,这都不是事儿!

  “这个病,要下一个起搏器。”郑仁道:“双腔起搏器,下完之后您随便吃东西。”

  “我心脏没问题啊。”老者疑惑,“心电图在那呢,下什么起搏器?”

  “您的心脏是没问题,可是吃东西的时候,食管扩张,牵扯迷走神经,就会出现几秒钟的心脏骤停情况。”郑仁笑道。

  老者还是不信,不过因为郑仁没说是精神病,所以他的态度好了很多。

  这个岁数的老年人,有的是什么都信,有的是什么都不信,很明显栾英杰的父亲属于后者。

  毕竟是做手术,下起搏器的手术再小,也是手术。

  郑仁笑了笑,显然他考虑到了这点。

  “老人家,要不咱们这样。”郑仁很温和的说到:“您要是不同意下心脏起搏器的话也行,明天让栾老板带您去医院,背24小时动态心电看看。”

  “嗯?”

  “1天时间,就能发现问题所在。”郑仁道,“到时候再找几个专家看看,您再做决定,怎么样?”

  这话说的,让老者感觉极为舒服。

  很肯定的说了诊断意见,却并不逼着自己做决定,而是让再做检查,慎重的找其他人多看看。这个小大夫,很会做人么。

  “嗯嗯,我觉得这么比较好。”老者马上同意了郑仁的意见。

  “那没事的话我们就走了。”郑仁道,“栾老板,要是决定手术,来找我。和一般的手术不一样,术中要测试食道膨胀,对心脏的影响。”

  “好,好。”栾英杰看郑仁和苏云起身,他连忙站起来。

  腿一软,摔在地上。

  “你看你,
就不能小心点。多大岁数了,要是摔骨折了怎么办。”苏云也不去扶,而是喷到。

  栾英杰苦笑,这还不是被你踹的么。

  “别客气了,我们走了。”郑仁见保姆去把栾英杰扶起来,转身就走。

  “郑老板,刚才是什么情况?”周立涛问到。

  “周总,坐你救护车回医院,拉我们一段路。”苏云笑呵呵的说到。

  “没事没事,刚才是什么情况?”周立涛一直纠结的是吃东西就昏迷的患者疾病。

  “食管扩张对心脏的抑制反应是患者发生晕厥的潜在病理生理机制。这一病例报道在rssr上。”郑仁道:“作者同时还对1793年以来报道的101个吞咽或吞咽性晕厥个案报道进行了梳理总结。”

  1793101个病例,周立涛无语。

  “这种晕厥在男性、老年多见,个案报道平均年龄为575岁。545的患者吃什么东西都会引起晕厥,不论是水做的还是固体的食物。”郑仁道:“一般情况都是食道疾病诱发的。”

  “原来是这样。”周立涛默默的记下来患者的情况,他觉得胸前揣着记录郑老板刚刚诊治的那张纸散发着热量,让自己有点小激动。

  “植入起搏器是最常采用的治疗方式,981的患者植入了起搏器并报告晕厥症状缓解,超过一半患者植入了永久性起搏器。”郑仁道:“所以大概率证明,心脏起搏器还是有用的。”

  “下起搏器”周立涛琢磨着起搏器的作用。

  “其次就是针对胃肠道疾病的治疗,比如有4例患者修补了裂孔疝。还有患者接受了成功的迷走神经消融、长期应用质子泵抑制剂和食管癌外科根治术。”

  “刚才吓我一跳。”周立涛这时候反过味来,摸着胸口,还心有余悸。

  “不怕。UU看书 www.uukanshu.com ”郑仁笑道:“看你的急救箱里有阿托品,有这个药,就没什么大问题。”

  “嗯?”

  “阿托品这种药在起搏器面世前常用,有限的资料表明疗效尚可达90。”郑仁道,“要不是为了观察五分钟,并且看看患者血压能降到多低,直接推一支阿托品,15秒见效。”

  “不过血压也太低了。”周立涛道。

  “嗯,我的心理底线是35毫米汞柱,要是低于这个数值,就一定要推注阿托品。”郑仁道,“患者的病情还算是配合,挺好的。”

  “老板,你真能沉得住气。我的心理底线是40毫米汞柱,见你没说话,我也忍下来。”苏云道,“不过心里急,踹了老栾一脚,觉得好多了。”

  “别那么暴力么。”郑仁悠悠说到,“你就不怕出事儿?”

  “我也看见阿托品了。有阿托品在,怎么可能出事儿。再说,我是心胸的大夫,除颤、按压,一百种办法能把他救回来,怕啥!”苏云道。

  周立涛略有些小惭愧。

  当时自己真的有点慌乱。

  虽然知道倾斜试验如果是阳性的话,可能会有危险,但毕竟没遇到过,而且诊断方面比郑老板和云哥儿都差多了。

  还是基本水平不够,回去没事儿要多看书了,周立涛心里想到。



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