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一千七百五十五 欺诈性低血糖?

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
郑仁没理睬栾英杰,直接拿过他手里的片子。
薄的那个是上消化道造影的片子。
这种检查在很多年前叫上消化道钡透,因为钡剂难喝,而且粘稠,检查的效果不怎么好,后来选用液体的泛影葡胺做造影剂。
效果……就那么回事,能判定的病并不多。但在某种时候,这种检查还是有作用的。
比如说现在,苏云认为的贲门失弛缓症,要是上消化道造影在贲门段看见“鸟嘴征”,就可以初步诊断。
郑仁把薄的片子抽出来,对着灯光看。
很顺畅的食道,完全没有鸟嘴征的影像表现。整体食道没有贲门失弛缓症,也没有憩室等可能会导致吃东西就昏迷的各种情况。
郑仁和苏云都沉默了。
这是什么病?吃东西就头晕,而且病症还在进展,到现在变成吃东西就昏迷。
去医院检查,也什么都查不出来。
真是怪事。
难不成真是精神类疾病?也就是比较严重的癔症?
郑仁不想这么诊断,任何精神类疾病的诊断,都要慎之又慎,和肿瘤的诊断一样。
苏云拿出PETCT的片子,一张张快速看起来。
没有肿瘤,栾家老爷子的身体好的……一塌糊涂。
栾英杰见郑仁和苏云在看片子,半晌不说话,心里苦笑。可能他们也不知道是什么病,这也难怪,毕竟太年轻了。
年轻,意味着手稳,意味着反应速度快,意味着眼神好。
这些都是一名外科医生的非充分必要条件。
但年轻也意味着看过的患者少,经验不够丰富。经验,是要用时间来磨的。
某些天才,比如说苏云……算了想这些干嘛。在鹏城被传的神乎其神的郑老板,也不过如此么。
但自家老爷子怎么办?总不会要送到精神病院去就诊吧,栾英杰一下子开始愁苦起来。
“老板,你怎么想?”苏云在栾英杰胡思乱想的时候,问郑仁。
“吃饭,头晕,可能是一过性的胰岛素分泌问题。可是腹部CT没有看出任何问题,PETCT也没有看到胰岛素瘤。”郑仁道,“但暂是还不能排除。”
“胰岛β细胞瘤或β细胞增生造成胰岛素分泌过多,进而引起低血糖症,说起来倒是和头晕有点像。”苏云道,“随着病情进展,越来越严重,以至于现在会出现昏迷。”
“只是一种猜测。”郑仁道,“胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现,即:低血糖症状、昏迷及精神神经症状,空腹或劳动后易发作。”
“只符合1-2点,说是胰岛素瘤有些勉强,而且影像上没有显示。你重建了么?我重建了一遍,没看见。”苏云像是喃喃自语一般,看着片子小声说到。
郑仁忽然顿注,看向栾英杰。
憨厚的表情,目光犀利,栾英杰怔了一下,马上赔笑,道:“郑老板,您有什么吩咐?”
“你家有胰岛素么?”郑仁忽然问到。
“胰岛素?”栾英杰愣了。
“欺诈性低血糖?”苏云问到,“可是有必要么?”
“老年人希望孩子回家陪自己,
什么事情做不出来?有时候偏执型人格障碍的老年人很可能会做出这样的事情。”郑仁道。
“郑老板,这个……”栾英杰有些不满。
“老栾,你还真别说。”苏云笑了笑,道:“前两天……宋营,你认识么?”
“小宋,当然认识。人家生意做的大,比我强多了。”栾英杰不知道为什么说起宋营来。
“宋营的哥,那个叫楚淮楠的有问题,非找老板做手术。”
栾英杰心中一动,楚淮楠、宋营,这都是自己攀不上的人。难道说这为郑老板有真材实料?
可是他的猜测,听起来很不靠谱。
虽然自己很不想,可是一个精神类的疾病论断也要比这么瞎猜强。什么欺诈性低血糖,听起来特别不靠谱的样子……
“我去看患者,特需病房隔壁有一个老头,说话那个不中听,说他儿子什么什么之类的。后来就被有心人把话给整理,按照一查,真就查出问题来了。”
“……”栾英杰惊讶,还有这么坑儿子的爹?
苏云说的简单,什么什么,四个字里有无数的猜测。做买卖的人,游走在灰色地带,也是正常的。
但一般都是被生意伙伴坑,也有被小三坑的。被自己亲爹坑的,还真少见。
“哦?还有这事儿?后来呢?”郑仁问到。
“后来老爷子就出院了,估计现在潦倒的不行。”苏云道:“这些事儿啊,说不清楚,据说牵扯出好多大人物出来。话说回来,欺诈性低血糖,是可能存在的,老栾,你说句话。”
“呃……胰岛素,我没见过。”栾英杰快速回想一下,UU看书 www.uukanshu.com马上否认,随后道:“我问问保姆,把家里翻一遍。”
这个态度是很端正的,郑仁比较满意。
欺诈性低血糖、胰岛素瘤,这些都只是有可能,但可能性也不高,郑仁自己都无法说服自己。
但遇到这么奇怪的病例,试一试总归没错。
桌子上,林格见两人看片子看的专心,笑了笑,说到:“郑老板这是吃饭都不闲啊。”
“林处长,他们就这样。”常悦道:“很多时候都是吃饭看病。”
“怎么说的和急诊科一样。”老贺有些感慨。
他们在说什么,郑仁一点都没注意到,此时他在飞快的按照患者的情况搜索记忆中的病例、诊断、鉴别诊断。
第一感觉是这种晕厥与胃肠道疾病密切相关,包括食管裂孔疝、食管狭窄、贲门失弛缓症及食管癌。
可是影像学的资料否定了上述所有可能,已经不用再想了。
再就是心脏的问题。
房室传导阻滞是最为常见的电生理问题,其次是窦房结功能障碍,包括窦性心动过缓、窦性停搏和心搏停止。
可是患者的心电图、超声心动、冠脉CT又把这些诊断给否定了。
像苏云刚刚抱怨的一样,都72岁了,超声心动连个三尖瓣少量返流都没有,这老人家的身体真的是太好了。
可问题到底出在哪里?



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