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一千七百三十 诊断性治疗

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

“别扯淡。不过说的老鼠药,还真是有可能。”郑仁顺着苏云的话说下去,“老鼠的智商不低,要是吃了老鼠药死掉,据说就不会再碰周围类似的东西。”

  林格默默的看着郑仁和苏云在在病情讨论,有些废话,但这些废话是必须的。

  很显然这两个年轻人心里也没数,正在通过对话一点一点的抓住某些虚无的可能性。

  “嗯,换代产品,都是药性比较温和,最后诱发内脏出血的那种制剂。”苏云继续阐明制剂的观点。

  这种情况,和陈泽惠的病情进展真是有些类似。

  8天前有牙龈出血的症状,具体什么时候最开始出现就说不好了。

  2天前去区医院做检查都没看出来问题,到现在只有短短的40多个小时时间,血色素就直接降到5.5g。

  最关键是患者晕倒后,送到912急诊以来病情的持续性爆发,让人触目惊心!

  这些证据直指向某种化学药剂,按照苏云的说法,应该是用来毒鼠的化学药剂。

  “起效缓慢……爆发……”郑仁小声念叨着。

  “敌鼠钠盐、杀鼠醚等第一代抗凝血剂的毒鼠药,效果还好,作用比较缓和。我在实验室的时候,有野生大老鼠欺负我家小白鼠,我就用杀鼠醚把它们给药了。”苏云得意的说到。

  “现在很少用了吧。”

  “嗯,现在不太多。因为杀鼠醚有一个弱点,最后的药效不够强,所以野生大老鼠在临死之前的破坏性相当大。”

  “你是感觉这个患者是中了二代溶血性毒鼠药的毒?”郑仁顺着苏云的话想去,他的语速越来越快。

  越想越是合理。

  如果说之前只是猜测,现在郑仁对病人病情的判断已经有九成的把握。

  从患者最开始能问出来的症状——牙龈出血算起,一直到两天前的化验单,再到今天的忽然爆发,直至最后还能挣扎的患者忽然低血容量休克、大咯血。

  这些证据单独拿出哪一个,都很平淡,也没有指向性。

  可是放到一起,郑仁可以肯定,苏云的建议是正确的。

  “是溴敌隆么?”郑仁想到几篇有关于溴敌隆中毒的个案报道,那里描述的情况和眼前患者的情况极为类似。

  “我考虑是。”苏云道:“它有不易引起鼠类惊觉、容易全歼害鼠的特点。而且还具有急性毒性强的突出优点,单剂量使用对各种鼠都能有效地防除。

  同时,它还可以有效地杀灭对第一代抗凝血剂产生抗性的害鼠。对鱼类、水生昆虫等水生生物有中等毒性。”

  “你这么说,我感觉就是溴敌隆了。”郑仁道:“那就建议诊断性治疗吧。肌注维生素K1,量可以稍微大点。”

  “要是没效果呢?”苏云不经大脑的追问。

  情况紧急,讨论病情的时候总是要有人充当最讨厌的角色——提出反对意见。

  “那就看命呗,反正维生素K1有促进凝血的作用。
即便患者不是溴敌隆中毒,肌注维生素K1也只有好处,没有坏处。”郑仁回想药物副作用,随口说到。

  “你去和住院总说,进行诊断性治疗。”郑仁干巴巴的笑了笑,也没介意。要真是出现罕见的维生素K1的副反应,甚至致死性反应……

  算了,用药的时候,绝对不能想十万、百万分之一的事情。

  一旦这么想,那什么药都不能用了,直接等死好了。

  现在社会的风气以及医生背负的责任,把这么一个谬论变成现实,医生只能……

  郑仁真是不想去想这些不高兴的事情。

  肌注维生素个小时起效。

  患者要是像自己和苏云分析中说的那样,是溴敌隆中毒,维生素K1属于特效药物。

  肌注吸收太慢,还是静脉给吧。要不然双管齐下,也是可以的。

  如果判断失误,不是溴敌隆中毒,那就只能进行血滤,然后再说然后的事情了。

  郑仁和苏云快步跑进去,至于林格……郑仁暂时把他给无视了。

  林格倒也没有意外,急诊急救,听上去还是什么老鼠药中毒,这种事儿以郑老板的脾气能有时间和自己说几句话,那才叫奇怪。

  郑仁知道自己是被苏云的思维裹挟的,但逻辑上判断,苏云的说法是对的,所以郑仁并没有因为要反对所以才反对。

  对的,执行就是了。郑仁也没真的等苏云去说,越来越确定,脚下的步伐越来越快,最后跑了起来。

  一路小跑,险险撞到一个来取血的护士。

  “给维生素K1!”郑仁进了ICU,直接说到。

  “嗯?”住院总怔了一下。

  “刚刚简单分析,考虑有可能是溴敌隆中毒导致的!”郑仁道:“10mg肌肉注射,80mg入壶!”

  说着,郑仁的声音越来越大,越来越坚定。

  这是抢救时候特有的一种状态。

  这个药物用量,没什么可挑剔的。患者的体重,按照5mgkg用药,比较标准。

  药物起效时间3-6个小时,静脉给起效时间能短一点,具体是多久就不好说了。郑仁干脆没走,在ICU帮忙盯着这名患者。

  看着维生素K1肌注进去,剩下8支维生素K1进入滴壶,郑仁把速度打开,几乎一口气的进入静脉里。

  希望能好转吧,郑仁已经看到患者系统面板上又多了一样诊断——上消化道出血。

  今儿做完手术,UU看书 www.uukanshu.com中午吃了饭,回到912本来想看看周立涛,没想到却遇到这么个患者。

  林格也跟着忙叨起来。

  住院押金的垫付,以医务处的名义。这笔钱大概是要不回来的,所以医务处出面比较实际。

  再有就是和患者的直系亲属沟通,等等事情。

  1小时35分钟后,郑仁没有再发现系统面板出现新的诊断。

  在三组止血药的作用下,患者也没有继续出血的迹象。

  患者的血压稳中有升,皮下淤血比较稳定,没继续扩散的表现。

  诊断性治疗,看样子是正确的,应该就是溴敌隆中毒!

  只是时间太长,具体中毒的地点、吃了什么,估计已经很难考证了。

  郑仁的感受要比其他人都直观。

  患者系统面板在肌注、静脉给维生素K1后,颜色渐渐深了10多分钟,随后就不再加深,反而开始浅淡起来。

  这就是见效了。

  一直到血压平稳,郑仁才真的放心。

  “吴总,维生素K1给的时间要长一些。”郑仁最后叮嘱道:“溴敌隆的半衰期是16-19天,要一直用维生素K1拮抗,别闹出病情反复出来。”

  “知道!”ICU的住院总精疲力竭的回答道。



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