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一千七百零九 没有外伤史的肝脏异物

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
    “老板,有什么发现?”出了ICU,苏云问道。

    “我怀疑是呼吸机插错,经呼吸机打到胃里的气体太多,最后造成的一系列反应。”郑仁道。

    “有点道理,也能解释,但病例太少,没有统计学的意义。”苏云一想就明白,耸耸肩说到。

    郑仁笑了笑,自己就是没时间,要是沉下心研究学问,几天时间就能出一篇论文。

    但论文什么的对自己没意义,都麻省总医院的终身教授了,还发表个毛线的论文。

    那都是权小草应该干的事儿。

    至于自己,名扬天下的任务进度条才是重要的。

    “下午干嘛去?”苏云问道。

    “不知道。”郑仁道:“可能坐着看会书,可能去急诊科溜达溜达。”

    “老板,告诉你一个秘密。”苏云的眼睛眯了起来。

    “……”郑仁心里一颤,虽然没看苏云,但他想说什么,自己心里清楚。

    这种语气,狗日的肯定要说宁叔马上就回来。

    郑仁所有的好心情都烟消云散。

    【他们说快写一首情歌……】

    苏云还没说话,郑仁的手机响起来。

    “喂,罗主任。”

    “我在ICU  ,刚出来。”

    “好,马上去看看情况。”郑仁说完,挂断了电话。

    “怎么了?急诊?”

    “不是,说是收了一个肝脏脓肿的患者,看着特别古怪。”郑仁道。

    “肝脓肿有什么好看的。”苏云道,“抗炎对症治疗呗,不行就B超定位下穿刺引流,总有一款适合。”

    “你说的罗主任能不知道?他说怀疑有问题,
肯定是其他的事儿。”郑仁说着,脚步快了起来。

    两人快步来到消化内科,郑仁瞥了一眼,见罗主任不在医生办公室,便直接奔着主任办公室走去。

    敲门,里面传出来罗主任的声音,郑仁推门进去。

    “郑老板,来看看这张片子。”罗主任看了一眼郑仁,随后眼睛又回到身边阅片器上的片子。

    郑仁走过去,看了一眼。肝右叶可见一个7×3m的脓肿,形状细长,凸出肝表面。

    呃……这是个什么鬼东西?

    要是外伤患者,郑仁就没什么犹豫的了。可是在消化内科这面看到的片子,按照道理来讲,应该是内科系统疾病。

    可是高密度的实质,这是什么?肝脏结石?可也太大、太细,看着不像。

    “郑老板?你看这是什么?”罗主任问道。

    “患者有外伤史么?”郑仁直接问道。

    “没有,奇怪就奇怪在这里。”罗主任道:“自诉没有外伤史,也没有手术史。

    患者是41岁男患,1个月前不明原因发热,开始以为是感冒、发烧,在当地诊所就诊。静点了两周抗生素没见好转,于是去县城。拍胸片的时候,发现有肝脏脓肿,就做了这个CT平扫。”

    “病史这么简单?”郑仁眯着眼睛看肝脏CT片,他已经确定,那是一个异物。

    可是患者没有手术史,没有外伤史,异物是瞬移进去的?还是高维度生物直接放进去的?

    这个简直太诡异了。

    “我怎么看怎么觉得是个异物。”罗主任盯着片子在看,“今天出门诊,我看到患者的片子,就一直这么想。不敢确定,找郑老板来掌一眼。”

    “罗主任,不敢不敢。”郑仁连连客气,道:“我也觉得是异物,还是比较锋利的异物。可是没有外伤史这一点就比较奇怪了,您能确定么?”

    讨论病情的时候,郑仁放弃了含蓄,问的很直接。

    “为了确定这一点,我看了患者胸部和腹部的皮肤,没有破损、也没有手术瘢痕。肚脐周围我也看了,也没做过单孔腹腔镜。”罗主任道。

    郑仁开始犹豫起来。

    罗主任经验的确丰富,自己能想到的,他都想到了。

    甚至为了排除是患者叙述不清,或者遗忘了某些病史,他还在查体的时候直接排除了这些可能性。

    没有外伤,却有异物,这就太奇怪了。

    一张腹部CT平扫,并不能说明问题,郑仁开始皱眉沉思,做起了三维重建。

    然而三维重建的结果是肯定的,从脓肿内部密度看来,是一个尖锐而略锋利的硬物。

    密度又没有铁那么高,更不是子弹之类的东西。

    难道真的是肝脏上自己长出来的?

    郑仁开始搜索肝脏结石之类的资料。

    临床上肝结石就是所谓的肝内结石,是指肝脏内的胆小管有结石,也有可能是单纯的原发性肝内结石。

    但最常见的可能性是总胆管结石向上游走堆积所造成的。

    但这也说不通,肝脏结石……结石都不会这么锋利、细长,像是石林一样的肝内结石?

    刺破胆小管,刺出肝脏表面,最后造成严重的脓肿?

    郑仁认为这种可能性几乎不存在。

    自己看了这么久的论文、期刊、杂志,从来没看过任何一个案例是肝内胆小管里淤积的石头形成尖锐、锋利的针型,刺破肝脏。

    “有思路么,郑老板?”罗主任问道。

    “完全没有思路,但是要以患者的病情来分析,我觉得有必要进行探查手术。”郑仁抱着膀看片子,很肯定的说到。

    “嗯,找你来,就是这个目的。UU看书www.uukanshu.com ”罗主任也不隐瞒,直接说到:“探查异物到底是什么,手术的把握大不大?”

    “手术是小手术,但要切开,或是在腹腔镜下把异物取出来才知道到底是什么。”郑仁道。

    罗主任笑了。

    郑仁回答的和自己问的,根本就是两回事。

    自己问他手术的把握大不大,而郑老板全部的注意力都在患者体内异物到底是什么上。

    手术是不是会失败,郑老板应该没有考虑过。

    或许对于郑老板来说,这种难度的手术,成功是正常的。失败,才是极偶然的一种情况。

    甚至,暂时都不在考虑范围之内。

    真是个朝气蓬勃,而且又满满自信的年轻人!罗主任看着郑仁笑道:“患者的电话我发给你,剩下的事情我就不管了,你要是想做手术或者是直播的话,提前告诉我一声,我上去看看。”



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