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一千六百八十六 郑老板,你可想死我了

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
    要不是跟着主任上了手术,亲眼看到阑尾被切下来,真的怀疑是异位阑尾。

    也不知道异位阑尾帝都的郑老板做过没做过,这种可是要人命的手术。一旦找不到,在手术台上的那种无助感,足以让人崩溃。

    找到了疼痛点,只有压痛,没有反跳痛以及肌紧张。

    叩诊,也很标准。不过没什么新意,自己也这么做。

    听诊……

    做完查体后,郑仁把衣服给患者复原,转身离开病房。

    “郑老板,您……”李勇有些紧张。

    他看郑仁的表情无悲无喜,似乎胜券在握,又似乎一脸茫然。

    “从尿管里打5ml美兰,30分钟后抽腹腔积液。”郑仁一边走一边下医嘱。

    “啊?”小大夫怔了一下。

    “要是抽腹水的时候能看到有蓝色的液体,就证明是膀胱破裂,考虑可能是多年前手术瘢痕破裂导致的。”郑仁一边走,一边说道。

    “……”

    “郑老板,这个……”小大夫觉得有些不可思议。

    “小伙子,询问病史及查体务必要详尽、认真。

    病历反映出患者入院时对病史采集尤其是既往病史不详尽,如20多年前患者曾因膀胱包块行部分膀胱切除术有遗漏,结果导致重要疾病漏诊并误治。”郑仁很温和的说到。

    这个小大夫虽然比较上心,但因为在镇级医院工作时间久了,太多的细节根本没有注意。郑仁也只是善意的提醒一下,根本没有呵斥的口吻。

    “第1  次行阑尾切除术时,术中发现病变与诊断不符合,阑尾炎症表现不典型,抽出来的积液量也有点大。你当时有没有考虑是否为其他原因所致的?

    没做进一步探查,至于手术当时有无大量腹水不得而知,估计手术时已有少量尿液。但未引起术者的重视,又或者你们当时把尿液当作渗出。”

    “……”小大夫一脸大汗。


    “第三,应用利尿药物后,患者的腹胀明显加重。我记得这句话你在病历里写过,只要你再多考虑一步,就想到事实真相了。”郑仁笑道。

    “患者肾功能没问题,用利尿药,尤其是40mg速尿后,会有ml尿排出。但尿管引出淡黄色的尿液没有增加,这是最大的一个问题。”

    “综上所述,我考虑是膀胱破裂。抓紧时间去做美兰试验,要是腹穿抽出蓝色的液体,就转到泌尿外科做手术。手术也没多难,缝上就完事儿。”

    “郑老板,真的么?”李勇还是觉得不可思议,他看见郑仁还有些青涩的脸庞,心里略有迷茫。

    “嗯?什么真的?”郑仁不明白,自己都说的这么细致、透彻了,怎么就听不懂呢?

    “我马上去。”小大夫见郑仁要走,便鼓起勇气问到:“郑老板,我……我能留您一个微信么?”

    “嗯?”

    “半个小时后我做腹穿,要是有蓝色液体出现,我跟您汇报。”小大夫灵机一动,找了一个理由。

    郑仁笑了笑。

    他拿出手机,给小大夫打开微信的二维码,两人加了微信。

    “你们忙,我回去看看老刘。”说着,郑仁自行离开。

    西林镇的诊疗、手术水平,的确就是基层医院的水准。简单而粗犷,右下腹疼就是阑尾炎,根本不往别的地儿去考虑。

    鉴别诊断不做,术中看到异常情况也不去处理。术后……唉,用了速尿,尿量不多,肾功没问题,这么明显的点都没有注意到。

    算了,和自己没什么关系,郑仁走出普外科的病区,也就不再多想。

    这种小病历,现在郑仁已经根本不用大猪蹄子的系统面板。先捋一遍病史,看化验单和病程记录,就基本能顺着蛛丝马迹得到结论。

    很明显的膀胱破裂,腹腔积液就是尿液,郑仁最后用大猪蹄子的系统面板参照了一下,确定的给出了答案。

    至于手术,单纯的缝合膀胱,郑仁一点兴趣都没有。

    除了要开腹之外,这种手术的难度连阑尾炎都比不上。而且跑到西林镇人民医院抢泌尿外科的手术,有点过分了。

    回到病房,和刘旭之八卦了一下李勇爱人的病情,刘旭之的爱人拎着饭盒进来。

    她特意给郑仁做了热汤的手擀面,面条特别劲道。

    “郑老板,要是去帝都,老刘养不了家,我就准备找个小面馆去打工的。”刘旭之的爱人道。

    “不会的,你放心好了。”郑仁笑道:“全国范围里,介入手术比老刘做的好的人不超过500个。”

    500,这是一个很大的数字。

    其实郑仁想说100来着,但那是TIPS手术而已。综合考虑,500个是比较标准的。

    作为一名医生,能排进全国前五百,妥妥的省级医院带组教授的水准。

    而老刘的媳妇竟然这么担心,甚至刘旭之为了三万块钱差点人就没了。

    说起来挺荒谬的。

    一把辛酸泪。

    郑仁见刘旭之和他媳妇已经做了背水一战的准备,也不多劝说。去了帝都,即便水平高,也是要拼命干活的。

    躺着就能活……似乎自己现在可以了。

    麻省总医院的终身教授,光凭每个月十几万美元的薪水,就可以潇洒的享受人生。

    啧啧,自己都没注意到竟然这么快就会走到这步。

    见刘旭之的身体没什么问题,UU看书 www.uukanshu.com 郑仁大口的吃面,准备吃完饭就让冯旭辉订票,自己抓紧时间返回帝都。

    西林镇这面把刘旭之给捞回来,事情已经结束了。

    等老刘休养几天,拖家带口去帝都,之后就可以大规模开展胃底、胃左动脉栓塞手术。

    自己敲他几台手术,看看老刘的能掌握多少。

    他的天赋,郑仁已经有所了解。属于中等,这辈子刘旭之能达到的高度估计不会超过苏云研一的水平。

    但做人么,不能和苏云比不是,郑仁笑了笑。

    老刘估计不会太差,毕竟自己琢磨TIPS手术都能摸到门槛,比大多数人强太多了。

    面还没吃完,一个矮胖、壮实的人敲门进来。

    他看见郑仁,马上露出一脸谄媚的微笑,伸出双手道:“郑老板,你可想死我了!”



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