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一千五百六十一 全套查体

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

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“云哥儿,你看你说的,这是正常并发症,可不是我们故意弄的。都盼着患者好,谁能故意把克氏针从骨头里敲出来啊。”周总听苏云这么说,脸都吓白了,连连解释。

“有本事出去和患者家属解释去啊。”苏云不依不饶。

“郑老板,您看周总是现在上,还是一会上?”王总来打圆场。

来海城一段时间了,和骨科交流也多,知道周总人老实,还有点娘。

这种人,单挑的话得被云哥儿欺负死。一边倒的碾压,最后能把周总说哭了。

他倒不是在意周总死活,但要死的话,也得先把手术做了再死。

“嗯……”郑仁沉吟了一下,“几分钟,心包纤维组织剥离完,麻烦周总来把克氏针取出去。”

周总这才意识到患者的克氏针还在……

也是,不在的话,也就没这么大的事儿了。

一般做手术前,都会交代半年后取出克氏针。即便是自己做的,郑总估计术后怎么都有三年了,患者没来做二期手术,这事儿应该可以说说。

惊魂稍定,周总终于捋清楚了其中的问题所在。

自己真是太慌张了,周总心里责备了自己两句。

他们聊天的时候,郑仁已经在左心室部位切开心包,位置尽量偏后外侧,选择无钙化区。

切口下面见到分层,心包积液已经被吸干净。

在心外膜之外找到分层,沿分层进行钝性分离,并逐渐扩大范围。

钝性分离,是郑仁拿手的绝活,此时分离心脏外膜和纤维板之间的黏连,也是得心应手。

“郑总,你怎么回来了?”周总看着郑仁在手术,忽然想起来郑总不是去帝都了么?也没走脑子,愕然问道。

这话一出口,周总马上意识到不对,直接低下头,省得要直面苏云鄙夷的目光。

但低头假装看手术可以,总不能故意堵耳朵。

“周总,你这是穿越了,还是推开门,看到楚门的世界了?一个克氏针远端游离,就吓成这个样子?”苏云的声音里,充满了无限的鄙夷。

“只是克氏针而已,这要是咱市一院开展颈椎手术,你还不得成宿成宿睡不着觉?”

“想家了,回来看看。”郑仁一本正经的扯淡,“周总,麻烦去刷手吧。”

“啊?”周总正在走神,恍惚的啊了一声。

“手术差不多做完了,你上来取克氏针,我们再关胸。”郑仁看了一眼周围,只好接受留下来关胸的事实。

还是912方便,手术做完,自己甩手就能走,完全不用考虑关胸、关腹的事情。

不知不觉中,郑仁的思维已经变成了教授、主任的思维。

关胸、关腹?那是小大夫干的活好不好,和我有什么关系。

郑仁把心包按顺序剥离。

尽量成片切除,如发生心肌破裂,可利用已剥脱的心包修补止血。

当然,这只是一种预防措施,郑仁只是下意识的去做,根本没想以自己巨匠级别的心胸外科手术技巧会出现这种问题。

右侧的心包片分离至左侧的房室沟,上界至胸腺的下方。左侧的心包片上界分离至主肺动脉干,并将其缩窄环切断,以免引起严重的术后右心室压力过高。

下界将膈肌键以外的增厚心包完全游离或切除;后界尽可能将左心室表现的心包完全游离。

在分离室间沟部位时,郑仁的手速慢了一点,这里格外注意不要损伤冠状动脉分支。

但只是拳头大的心脏,

按照顺序,一步步钝性分离,转瞬便分离完毕。

手术结束,郑仁要了温盐水纱布,做切口覆盖。

开胸的口子,留着是最好的。

要不然骨科那种豪迈的操作,真要是盲操的话,郑仁怕周总一下子把患者主动脉给凿穿了。

更改切口,注意无菌区,郑仁看了一眼心电监护。

患者生命体征平稳,这个难关应该是度过来了。

“郑老板,您说这心脏的毛病,怎么能首发症状在腹部呢?”王总回想患者的病史,虽然自己知道的不近详尽,但要是自己接诊,怕是想不到有胸部疾病。

问问郑老板的思路,以后也是个借鉴。

“你没看刚才手术的时候,左膈动脉都挤压成什么样了?”苏云道“长期慢性损伤,患者已经渐渐习惯了,所以只是说有胸闷。但腹部消化道溃疡、出血,导致的恶心呕吐,症状比较典型,真是特别容易被漏诊。”

“郑老板、云哥儿,您二位是怎么发现的?”王总佩服的说道。UU看书 www.uukanshu.com

“患者自诉有胸闷、气短,听诊呼吸音是很正常的。”郑仁随口说道“王总,正常查体,一些简单的大项还是要做的,可不能马虎。”

王总怔了一下,随即苦笑。

按照规定,查体是必须要做的,而且是全套的那种。

但临床的事情,可不是那么简单。

一套检查做下来,没半个小时是不够的。急诊科那么忙,哪有时间详细检查?

再说,情况绝对不是这么简单。

来了一个女患者,诊断阑尾炎,非要给人做胸部以及外阴查体,那不是耍流氓么?!

很多刚进入临床的医生,就栽在这个坑里。

王总对郑仁的说法,只能报以苦笑。不过患者主诉有胸闷,自己应该会听诊吧,应该会的。

周总带着骨科一线医生消毒、铺单子,开始手术。

取克氏针,是骨科最小的手术之一,对于周总来讲本来应该完全没有难度。

可是今儿这台手术做的却极为别扭。

他小心翼翼的,几乎不敢用暴力。

但克氏针已经深深的埋在骨痂里面,不用暴力的话根本取不出来。

在从前,骨科的诊疗范围还不包括颈椎腰椎的时候,被人称为“木匠”。

锛凿斧锯,一应俱全。

手术做的也豪迈,咚咚咚的连敲带打中就结束了。

郑仁见周总放不开手脚,也叹了口气。

只好在胸腔里给周总做充足的防护,用一层大纱布垫保护,再用大弯拉钩的铁皮挡住克氏针。这样的话,克氏针就算是在暴力下移动位置,也不会造成过多损伤。




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