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一千五百二十八 虚假病历

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

患者肝脏有结节性肝硬化的表现,整体萎缩的很明显。

郑仁伸手,一枚乳胶管落在手中。

他用乳胶管通过小网膜孔,缠绕肝十二指肠韧带,以备入肝血流阻断。

随后抬起右肝,右膈下垫腹巾,暴露右肝。

“能摸到么?”苏云问到。

“能,边界还算是清晰。”郑仁道。

说完,他把手离开肝脏,苏云的手伸了过去。

轻轻碰触右肝,略用力,就能感受到肝脏内部有一个比较大的肿块。

苏云摸完,杨教授把手身上去摸了摸。

触感……比自己印象中的肝癌肿块要硬,还不是硬一点半点。

难道说是介入栓塞,肿瘤组织坏死后的变化这么大?杨教授有些不解。

正常来讲,肿瘤组织的质地是要比周围普通的组织硬一些,但绝对不应该这么硬的。

以电刀在距肿块约2cm处肝包膜作切缘,并在切缘两侧以7号丝线大针交锁缝扎。

这步操作是为了助手准备的,提拉肝脏组织,暴露视野,靠的都是七号线提拉。

苏云和杨教授一人拉一根线,暴露肝脏。

郑仁看着术区,一伸手,超声刀轻轻拍在手里。

他开始用超声刀头部的钳子进行钝性分离。

啪啪,慢凝的声音不断响起。

小的血管,用功率不大的慢凝,会有啪啪的声音。大一些的血管,要用功率更大的快凝,会发出啪啪啪啪的声音。

手术进行的速度不快,却也说不上慢。

在好运来的背景音乐中,啪啪啪的声音不断响起。在杨教授看来,郑仁的双手似乎有一种奇妙的韵律。

小的血管、胆管用超声刀闭合、切断。遇到4-5mm以上的,郑仁则不用超声刀的大功率,而是选择用钛夹夹闭,切断。

“郑老板,超声刀最大可以切断6mm的血管。”杨教授提醒道。

“有报道说,直径4mm以上的血管用超声刀切断,术后出现破裂出血的可能性有3-5%。”郑仁一边做手术,一边说到:“虽然术后这里面压力比较大,即便是出血也能止住,但是没必要。”

杨教授想了想,自己没看过类似的报道。

不过郑老板手术做的真干净啊,肝脏已经劈开,术野没有多少血。自己手里一直拿着吸引器,嘶嘶嘶的声音预示着吸引器整装待发。

可是吸引器的管道里只有零点几毫升的血色,劈肝的整个过程,几乎没有出血。

作为二助的苏云手里用止血钳子夹着一块纱布,偶尔蘸血,为术者暴露清晰的术野。

洁白的纱布上,星星点点的红色血迹,像是腊月里的梅花一样。

出血少的让人不敢相信。

一个黑色、质硬的肿瘤组织出现在术野里。

“看着和正常的肝脏肿瘤倒是有点区别。”苏云看到后,小声说到。

“区别很大,一会游离的时候你就知道了。”郑仁道。

“郑老板,是因为供血动脉被栓塞的缘故么?”杨教授问到。

“有这方面的原因,但更多的是因为肿瘤组织坏死,和正常组织有很大的区别。手术更确切,更简单。”郑仁看着术区,说到。

这是手术直播,郑仁汲取了上一次手术和谢伊人眉目传情的经验教训,根本不抬头,视野始终锁定术区内的肝脏肿瘤。

开始游离肿瘤。

郑仁用超声刀和钛夹落在肿瘤上半段,游离的组织距离肿瘤组织大约有0.7cm左右。

很快,杨教授就发现了不同的地方。

就像是郑仁说的那样,手术似乎比自己预料中简单了许多,

出血也少。

平时肝胆外科做手术,也用的超声刀。甚至亚氦刀这种像是焊枪一样的高值耗材,在出血不止的时候也偶尔会用到。

手术,是一样的手术。

可是在郑老板手底下,好像忽然变的极为简单。

超声刀头部的钳子不断做着钝性分离,啪啪啪的声音不断,手术进行的很流畅。

出血?

杨教授看了一眼自己手里的吸引器和苏云手里的纱布。

说没有,那是扯淡。

可是星星点点的出血……手术记录要怎么写?出血3ml?

MD!这么写,不会被认定为虚假病历吧。

“周主任,老板马上要切断的就是发自膈动脉的供养血管。”苏云忽然说到。

周春勇自从上了手术台后,就一言不发,认真观察。

这是他第一次亲眼看到肝癌介入栓塞术后的解剖结构。

膈动脉分支么?

周春勇还记得当时做介入栓塞手术的时候,这根动脉自己在术前的片子上没找到。

郑老板超选、栓塞的过程自己也没看到。UU看书 www.uukanshu.com

可是……在哪呢?

啪啪,声音响起,郑仁继续向下游离。周春勇看的有点懵,小声问道:“苏医生,在哪?”

“刚才超声刀切断的就是啊。”苏云道:“你没看见?”

“哦哦,那个就是啊。”周春勇讪讪的说到,假装自己看见了。

他心里惭愧。

自己不是搞外科的,解剖结构只是在影像上以及书本里学到的。

真要是开膛破肚的打开,亲眼看看实际情况,自己就直接傻了眼。

能看出个毛线来啊!除了没什么出血,手术做的干净之外,也看不出有什么好来。

但周春勇知道,手术做的干净,这就是好!

术前912肝胆的杨教授还说要备血呢,现在看,完全没有必要。

“周主任,普通的劈肝手术,就算是我做,到现在出血也应该在100ml左右。”郑仁道:“出血少,是因为栓塞了肿瘤的供养血管。”

听到郑仁的提示,周春勇心里升起一股难以言明的情绪。

自己的工作,干了小二十年,第一次亲眼看到,还得郑老板告诉自己有什么效果。

这个……唉。

杨教授听到郑仁的话,心里更不是滋味。

术前没有联合肝脏介入栓塞手术普通劈肝手术,要是换自己做,到现在的程度,出血至少得有500ml。

嗯,这都是超常发挥。

为了预防万一,这时候已经开始输血了。

可是郑老板的说法,他做的话现在出血才100ml?

应该不可能,手术台上吹牛逼,不能当真,杨教授心里安慰自己。




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