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一千四百九十二 基本功扎实

小说:手术直播间 作者:真熊初墨

两人只小声交流了两句,便没继续说下去。

周围乱糟糟的,谁知道有没有患者家属。而且光是听120急救医生说,也没办法判断当时的具体情况。

都是猜测而已,做不得数。但要自以为是,一顿宣扬,被患者家属听去,下面的医生怕是会有麻烦。

别给人惹麻烦,这是最基本的。

好在患者已经醒过来了,也没什么好担心的。

周立涛叫来患者家属问情况,问的很仔细,郑仁听了2分钟,凑过去问道:“昨天晚上,患者吃什么药了?”

“呃……”患者家属愣住了,努力想着。

“郑老板,您怀疑什么?”

郑仁见家属去行李里找药盒,便小声说道:“甲亢的患者一般心率都快,口服普萘洛尔降心率。各大指南里都推荐,可抑制T4向T3转化,是首选用药。

但是大剂量β受体阻滞剂可使儿茶酚胺作用减弱,抑制肝糖元分解,减少肝糖输出及糖异生,还可抑制脂肪酸,降低血中胰高血糖素水平,使血糖生成减少。”

也就是说这种药物吃多了,会导致血糖降低的情况发生。

“我知道了。”周立涛马上说到。

其实郑仁刚起个头,周立涛就想到了这一点。

毕竟不是内分泌的医生,对β受体阻滞剂可以导致低血糖的事儿,周立涛不是很熟悉。

但要是郑仁不在,他估计也不会遗漏。郑仁在,提醒了方向,加速了询问病史的过程。

果然,家属拿着普萘洛尔的药盒过来。

因为患者病情不重,活动正常,所以没有家属陪护。今早听临床的人说,昨晚患者心率快,口服药物后30分钟没有明显缓解,就又加量了。

这事儿闹的,周立涛见患者没什么事儿了,就让急诊内科医生开单子,急诊留院观察。

先观察一段时间再说。

只是甲亢,可没办法收入院。

忙完,周立涛招呼郑仁去他的值班室。

“郑老板,眼睛真亮啊,您干过内分泌?”周立涛拿出一盒紫云,被苏云鄙视。

“没有,前一阵子在香江遇到一个类似的患者,不过不是甲亢。”郑仁随口敷衍道。

苏云瞥了郑仁一眼,这个回答,也太不认真了吧。

低血糖是指血液中的葡萄糖浓度降低,最后导致大脑功能受损在内的症状和体征。

临床表现从行为改变、乏力、精神错乱到癫痫和意识丧失,即功能性大脑衰竭。

因此,很多低血糖患者常被误诊为癫痫甚至抑郁、躁狂。

秦璐的病,躁狂什么的,倒是和低血糖有关系,但当时他好像也是一眼就看出来了。

这货,鬼鬼祟祟的,看着是真不顺眼。

可惜自己怎么着,都追不上他。真想找个机会,好好怼他一次,苏云抽着烟,心里想到。

“对了周总,你是怎么判断血糖低的?”郑仁问到。

“患者来,我就觉得不对劲。”周立涛笑道:“要和值班护士睡,撩妹子也不带在病房里当着别人面这么直接的吧,肯定有问题。”

“嗯,是呗。”苏云说到:“我以前遇到过一个患者,车祸,双侧多发肋骨骨折,双侧血气胸,肺破裂,创伤性湿肺,头外伤。术后在ICU,插着管子呼吸机辅助了3天。后来拔管,第一句话你们猜是什么?”

郑仁微笑,没说话。

周立涛怀疑的问道:“不会也和护士有关系吧。”

“他拉着ICU护士长的手,说晚上要一起去喝花酒。”苏云哈哈大笑。

“后来呢?”周立涛八卦的心思也不少。

在急诊科当住院总,听点八卦,就当是苦中作乐了。

“后来病情稍微平稳,就被撵出ICU了。”苏云笑道。

病情不一样,症状倒是类似。

“郑老板,您说的香江的患者是怎么回事?”

“胰腺有一根供养动脉有斑块,间断流速改变导致胰岛素分泌异常。他比这两个患者都高端一点,不是胡言乱语,而是自己虚拟曾经经历过的事情。”郑仁简单述说秦路的病。

“啧啧。”周立涛暗自记下来郑仁说的病例。

虽然一辈子都未必能遇到类似的患者,可要是一旦遇到,自己心里有那么一道影子、一点印象,最起码会减少误诊、漏诊几率什么的。

“周总,如果患者不是血糖低,你准备查什么?”郑仁又继续问道。

“甲亢患者出现精神症状,一般可能是电解质紊乱,甲亢危象前期,低血糖症、或者自身免疫性脑炎。查血糖最方便,患者熟睡的症状也像。要不是,就挨个查。”

周立涛基础扎实,郑仁这面刚问完,他随口说到。

郑仁心想,912就是底蕴深厚。一个急诊科的住院总,竟然这么厉害。

甲亢的这些事儿,除了腺体外科、内分泌科之外的其他科室的医生很难知道这面详细。UU看书 www.uukanshu.com

专科的作用就在这里,但有好处的事情就有坏处,越是钻研某一个方向,其他科室的疾病就会了解的很少。

“郑老板,您这真是全能啊。”周立涛笑着说到,“这个患者我有什么注意的么?”

“没什么,你看着治。”郑仁笑道,“观察两天,就让去专科门诊呗,你一个急诊科,解决个低血糖就可以了。对了,告诉患者,药不能随便吃。”

“是啊,想吃多少吃多少,真是要命。”周立涛道,“郑老板,戈谢氏病的患者,您准备什么时候做手术直播?”

“不知道,要是都没什么问题,越早越好。”郑仁道。

“我看过你直播的手术,做的真好。”周立涛有些羡慕。

能去外科,当外科医生,谁也不愿意在急诊科。

但当年一失足成千古恨,青春年少,懵懂无知,就被骗到急诊科来了。

现在的孩子们,一个比一个精,毕业后从事医疗行业的人都不多,就别说干急诊了。

周立涛越想越觉得自己前途灰暗。

能像郑老板一样该有多好。

这些还是都能忍受的,关键是郑老板水平高,还有女朋友!

有女朋友都不算,还能手术的时候给他递

唉……周立涛长叹一声。

郑仁、苏云刚要走,忽然听到走廊里传来一连串急匆匆的脚步声。

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