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一千四百零六 ESD显微手术

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
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    “做的好,很好。”雷英华眼睛看着屏幕,淡淡的评价道。

    彭佳有些失望,也有些欣慰。

    情绪复杂,他自己都不知道该如何表达。

    一边看着屏幕上的操作,一边偷眼瞄着雷英华的表情。

    雷英华雷主任虽然年过半百,却年轻俊朗,难怪他最开始对屏幕里出现操作t的顶级流量那么在意。

    彭佳心里想到。

    他不由自主的走神了。

    心里想的事情太多,压力太大,这是机体的一种自我保护手方式。

    手术,刚开始看的时候,还有一些新鲜感。

    红白相间的肠道成为背景,内镜切开刀、分离器等内镜设备冷漠的动着,根本没有一丝变化,略显冷漠。

    没有让人心跳骤停的出血,也没有什么意外。

    所有操作透着一股子冷静,甚至有些冷漠。

    彭佳虽然知道这种情况意味着术者对手术尽在掌握,可是他从观看的角度分析,却不是最好的一种方式。

    跌宕起伏,才能吸引人么。

    但却不是所有人都有彭佳一样的想法,雷英华雷主任眼睛都不眨一下的看着液晶屏幕。

    彭佳能感受到他的呼吸并不均匀。

    游离、切除息肉的某些瞬间,雷英华的呼吸声会出现短暂的消失。

    58′22″,雷英华没有感觉到疲惫,当内镜视野中出现了一个直径23的息肉时,他的后背直了起来。

    喷洒管均匀的喷洒染色剂,内镜切开刀切开,逐层游离。

    似乎术者并没有意识到这个大的息肉和其他息肉有什么区别。

    “雷主任,这个息肉应该侵犯到肌层了吧。
”彭佳多少也看懂了几分,他在雷英华的身边小声的问到。

    “嗯。”雷英华沉声道“游离的时候,肌层很容易就穿透,导致肠破裂。”

    彭佳有些担心。

    但当他看到屏幕上的分离钳的时候,却不知哪里来的一股莫名其妙的信心。

    郑老板能犯错?

    不可能的!

    这种信心莫名其妙,是无数次手术积累下来的,只是彭佳没有注意到。

    切开后,屏幕中的画面终于顿了一下,似乎术者也意识到这里和之前小一些的息肉不同。

    但6″后,视野开始改变,内镜镜头的分辨率被放到最大。

    有一部分内镜有这个功能,雷英华是知道的。

    但自己从来都没用过,腔镜室的医生也很少用。因为这已经是显微手术的水平,胃肠外科和显微手术没有什么关系。

    他愕然看着镜头下,结肠粘膜向管腔里伸出许多指状突起,每一个看起来都是那么的巨大,像是一片树林一般。

    画风突变,从严谨的内镜手术,现代科技风直接转换到玄幻画风,雷英华霍的一下站了起来。

    不过他随后便意识到自己的举动有些生硬,太激动了,忘了这是在看一个“后辈”医生的esd手术。

    他很尴尬。

    “雷主任,您给我们讲讲好么,我们已经看不懂了。”彭佳连忙站起来,躬谦的说到。

    “好。”雷英华马上说到,抬脚走到液晶屏幕前。

    一名助手递过来激光笔,雷英华把激光笔打开。

    高倍显微模式下的肠道解剖,他也是第一次看到。但是深厚的理论基础,为他扫平了所有障碍。

    “这里,是小肠粘膜内的绒毛,也是很重要的消化器官。”雷英华用激光笔点到屏幕上出现的“巨大”的绒毛,努力保持着平静、冷静。

    可是他没注意到自己的声音已经开始嘶哑。

    画面微微移动,像是有显微固定架支撑着镜头。

    术者的操作很慢,他也在寻找解剖结构。

    “这里是小肠腺,开口在绒毛之间。要是病理学的检查可以发现腺体细胞是柱状细胞或是杯状细胞。”雷英华点着在几度放大后才隐约出现的一个点,说到。

    “小肠的粘膜也是有肌层的,内环、外纵的平滑肌……”刚说到这里,屏幕中游离的钳子出现了。

    在液晶屏幕上,钳子是那么的巨大,看上去足足占据了一大半的视野。

    但雷英华知道,这只是一个头部,术者控制着分离钳的行进。

    这是50倍视野吧,人为的手段,能控制的这么精准?雷英华略有些恍惚。

    但分离钳没有直接分离,内镜切开刀出现,点了一下黏膜的肌层,随后消失。

    原来是这样,雷英华看到这一段,才明白之前自己看到的略显冷漠的操作是怎么回事。

    难怪出血会这么少!

    术者根本不是用切开刀暴力切开黏膜肌层,而是轻轻一点,然后用分离钳做钝性分离。

    很明显,50倍视野中的操作把术者的手术水准完全展现出来。

    因为普通视野下,根本无法发现术者竟然还做了这么多的操作。

    但也就是雷英华这种做esd的高手,换了其他人,即便是高倍视野下,估计99的医生都看不懂操作的强悍。

    有些步骤,甚至会认为无效操作。

    “这里,是肠道黏膜肌层内环平滑肌,它很薄,很难看见。”雷英华已经开始有些激动了。

    教科书上是这么写的,但是他却从来没有如此清晰的看到过。

    和想象中有些不一样啊,雷英华一边讲解,一边心里暗自记下来显微解剖结构。

    分离钳在黏膜肌层内环平滑肌下方轻轻的动着,UU看书 www.uukanshu.com 在内环平滑肌与肠道肌层之间的黏膜下层结缔组织里游走。

    行进的不快不慢,雷英华没有看到术者对显微操作有什么困惑。这种极为精细的显微操作也没有给术者带来负担,和之前一样,手术在不紧不慢的做着。

    “这里是肠道黏膜下层里的血管,d,怎么会这么粗……”雷英华情不自禁的感叹了一句。

    平时这段,他都是一掠而过。

    在50倍视野下,一根粗大的血管出现在视野里。术者停住,用分离钳分开结缔组织,随后看见电烧出现,轻轻一点,一缕青烟后血管被烧断。

    断端凝住,没有一丝出血。

    “手术做的很精细,这个位置的血管,肉眼很难看见。”雷英华的声音有些发涩。

    之前手术略慢的原因他终于发现了。



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