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一千二百二十九 介入大夫都是影像出身

小说:手术直播间 作者:真熊初墨
    “患者现在出现了黑便,回报出来了,便潜血阳性。”朱良辰“汇报”完病史后,补充了一句。

    这是刚刚他手下副主任汇报的结果,没什么好犹豫的了,诊断很明确,患者有下消化道出血。

    术后便潜血阳性,有无数种考虑。但是介入术后,又不是肝脏介入手术,患者本身就有脾大、肝硬化、胃底静脉曲张的毛病,出现便潜血阳性,这就太罕见了。

    要是找不到问题,朱良辰觉得自己都睡不着觉。

    郑仁不像是进屋的时候那么客气,一边听着朱良辰说治疗经过,一边盯着片子在看。

    习惯性的,郑仁的右手托着腮,左手放在右侧腋窝下,眼睛眯了起来。

    朱良辰汇报完病史,也看起那张片子。

    这不是最新的片子,会不会郑老板直接说不行,要回头再做个片子呢?可是要做什么检查才能发现?胃肠镜么?

    朱良辰心里想了无数种可能,好在家里面和他汇报,患者状态平稳,便血没有加重,这才略有放心。

    足足过了十分钟,郑仁才说道“ct看的不是很清晰。”

    朱良辰心里凉了半截,这是太极功夫,一个托字,有经验的大夫都会。

    郑老板是也不知道,还是在敷衍自己呢?

    可是他心里的念头刚起,郑仁便继续说下去。

    “但幽门处的溃疡面,已经显示出来了。”

    “……”朱良辰和孔主任都一皱眉。

    ct可看不了空腔脏器,比如说胃肠。要是有巨大的实性肿瘤存在,ct倒是也能看,但患者可不是肿瘤。

    “朱主任,我不知道你注意没有,患者胃壁出现了扩张。”郑仁继续说道。

    “注意到了,我考虑是栓塞部分动脉,血供不足,胃排空减慢所导致的。”朱良辰马上说到。

    郑仁摇了摇头,道“问题的确是出在胃排空减慢上,术后用药,
医嘱给我看看。”

    这东一句、西一句的,但朱良辰没有辩驳,而是拿出手机,把拍照的医嘱调出来。

    求人就要有求人的态度,况且刚刚梅哈尔博士来看片子,一排外国专家靠着墙根站着的场面是彻底把朱良辰震撼住了。

    他已经没有别的想法,跪的很彻底。

    郑仁看完,心里有了全盘的治疗方案。他顿了顿,道“朱主任,回去查一个胃镜,记得取活检。”

    “活检?”朱良辰愕然,难道自己碰到少见的恶性肿瘤了?不能够啊,自己看了那么多遍片子,怎么就没看出来呢。

    郑仁只是自顾自的说,节奏略慢,没想到朱良辰在这一瞬间想了这么多的事情。

    “活检组织,做细菌培养。”郑仁道。

    “细菌培养?您怀疑是什么?”朱良辰都想问了,幽门螺旋杆菌?那不是扯淡的么。

    “你和检验科熟悉么?”郑仁忽然问道。

    连苏云都觉得自家老板怎么神出鬼没的,难道是和梅哈尔博士交流完之后,膨胀到外太空去了?

    “还行。”

    “送标本的时候,朱主任你亲自和检验科的熟人招呼一声,不是普通的细菌培养,要看有没有胃八叠球菌。”郑仁道。

    “……”朱良辰无语。

    “……”孔主任也无语。

    只有苏云眉毛轻挑,似乎想到了什么。

    “郑老板,那是啥?”朱良辰真心不知道郑老板是在难为自己,还是真的怎样。他今儿是负荆请罪来的,郑老板笑脸相迎,已经算是特别给面子了。所以他也只能小声询问,不敢多说别的。

    “胃八叠球菌常以八个菌体有规则地堆叠在一起,呈正方体,是一种微耐氧菌,容易从土壤中分离得到,此外也能从胃病患者的胃内含物中找到。”

    郑仁指着片子上一段密度不均匀的位置,说到“这里,我考虑是幽门溃疡,溃疡面的面积还不算小。”

    “胃八叠球菌生长在人的胃中导致某些病理改变,如幽门溃疡和幽门狭窄等,致使食物流人肠道迟缓。在这种不正常的情况下,胃处于酸性条件中,食物中含有的碳水化合物和其他供生长的营养素,促使胃八叠球菌迅速地增殖。”

    朱良辰听懵了,恍惚的问道“然后呢?”

    郑仁也有些惊讶,侧头看着朱良辰,像是看到了什么难以理解的事情。

    “老板,介入的大夫都是影像出身。”苏云在旁边小声提醒。

    “哦哦。”郑仁这才恍然。

    孔主任和朱良辰的脸仿佛被人扇了几个耳光一样,真想把苏云按在地上揍一顿。

    影像出身的就不是大夫了么?

    “goodsir  教授于  1842  年首次在患者胃内发现胃八叠球菌。1872  年  ferrier  教授在患者血液中也发现了它的存在,并认为其在血液中的存在与胃排空的延迟有关。”郑仁随后解释道。

    “朱主任不知道也是正常,临床上最常见八叠球菌的科室是普外科,连消化内科都不是很常见。”

    “普外科?为什么?”孔主任问道。

    “因为从前的胃束带手术的缘故,一般情况下术后胃八叠球菌出现的可能性是相当大的。”郑仁笑笑,“所以我说约翰·霍普金斯医院的那篇论文,是值得商榷的,原因就在这里。”

    “那篇论文,没有提到术后怎么防治胃八叠球菌,也没有提到任何并发症,只是说远期疗效比较好。”

    “我还想等着梅哈尔博士走了之后好好琢磨一下,UU看书 www.uukanshu.com 但朱主任就先上手了。”郑仁说的很严肃,反正从口气里听不出嘲弄,朱良辰心里一阵烦乱。

    真是想发作也不是,不发作还觉得憋闷。尤其是看到郑仁憨厚的脸庞,让他更是无可奈何。郑仁不是在故意嘲讽自己,这一点朱良辰知道。

    但越是这样,就越显得自己之前的所作所为极为愚蠢。

    孔主任苦笑,原来是常见于普外胃束带手术后的一种并发症,难怪苏云那家伙会提醒郑老板说搞介入的都是影像出身。

    没做过胃束带手术,谁特么知道什么狗屁的胃八叠球菌。

    想着,孔主任心里已经止不住想要骂娘了。

    这简直就是对介入医生的侮辱,可……人家说得对,自己有什么办法?

    孔主任叹了口气。

    。



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