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第7章:紧急手术
医道无涯全文阅读作者:石头汉子加入书架
林海休息室里和父母地聊着电话。值班室呼叫器滴滴的响了起来,然后是护士通知科室来新病人,要林海尽早出来准备。

  这半夜的病人不在急诊科医治,反而被送到外一科来住院,不用想也知道病人不仅发病得急,说不得还非常严重,不然也不会送到他们这里。

  “哎?搞什么的,我先出去看看,等下回来再和你说……”林海无奈的挂了电话,把筷子插进炒粉中,起身披上白大褂匆匆离开了值班室。

  这当医生的有种种好处,也有种种不好,让林海最不爽的就是值夜班时有病人告急,这大半夜的就他一个医生在科室值班,他不忙活谁忙活,好在他还没有爬上床睡觉,不然从床上爬起来给人看病那是怨气漫天。

  张伟也同样听到科室来了病人,虽然不关他的事情,不过这半夜来的病人大多是急性疾病,加上脑外无小病,但他人既然在科室那也应该过去看看有没有可以帮上忙的。他几大口就让那盒炒粉见了底,随之也出了值班室向科室护士站走去。

  林海到护士站时病人还没有送过来,不过病历倒是先一步送过来了,李伟此时正在护士站边上看病历。他才到护士站就引来护士站里的两个护士侧目,她们看他的眼神就跟白班的那些人一样,不管她们是怎么想,对于这些他已经不熟悉的护士也没想要搭理,走到李伟身边就开口问病人的情况。

  “患者符高,男,36岁,农民,因两小时前从床上跌落致昏迷入院,急诊诊断为脑出血,CT检查示小脑原发性出血,查体为……”

  急诊病历只是患者最基本的病历,李伟几句话就念完了,顺手把病历递给林海,这急诊病历对他们诊断新病人有着很大的参考价值,一般来说,这急诊病历上的诊断也是他们科室的最终诊断,治疗也是根据这个诊断来进行的,当然,如果急诊出现误诊了或病人在短时间内发生了病变也并无不可能,不过那些都属于特殊情况,很少出现的。

  林海接过病历就随手打开看了几眼,上面眼花缭乱的字体让他认了好半天也没有全认出来,好在李伟之前已经念了出来,否则他可就要大费脑筋去解读病历上的字体了,而且还不一定全认出那些字了,他都快不记得多久没有看过这样的中文病历了。

  等待病人送来的同时,李伟不住的祈祷这个符高不要太严重,最好不需要施术治疗,不然花个把小时也不一定搞得定,他今晚也别想睡得舒服了。

  医生再多有爱心,要他通宵达旦的工作也是吃不消的,林海以前也不是没有这样过,他完全理解李伟现在的感受,只不过这个病人嘛……

  李伟唠叨般的祈祷让林海也站不住了,友情提醒他道:“你别再祈祷了,从这病人的基本病症来看,今晚不花点时间是不可能的,除非这病人还没有送到科室就挨不住”“有这么严重?”李伟果然停住了祈祷,接着哭丧着脸问林海道,“你不会要告诉我这病人不手术不行的吧?”

  林海淡淡答道:“这要先看病人再说……”

  虽然急诊病历没有住院病历那么详细,但也足够林海理解符高大致病情了,从病人的发病情况来看,游向天肯定病人就是脑出血,脑出血的医学名为脑溢血,发病主要原因是长期高血压、动脉硬化,导致脑血管破裂,引起出血,起病非常急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,最重要的一点是,这病治疗方法虽然很多,但却都非常的麻烦。

  脑出血同时也分很多种,符高CT诊断出的小脑出血只是其中之一,在临床医学上靠的是经验判断,凭的是科学依据,正常情况下,急诊病历里附上的CT诊断单几乎没有出错的可能。在没有见到病人之前,林海也不敢单凭病人的基本概况而定论符高仅仅是小脑出血,这个急诊病历只是给他一个框架,让他得以在检查诊断中主要围绕病人是否是小脑出血而展开。

  所以,林海在没有见到病人之前是无法凝定确切的治疗方案,如果按照他个人意愿,当然也想像李伟希望的那样,不手术治疗就说明病情稍轻,治疗轻松一些,而且对病人更有好处。

  两个人没等多久病人就送到了,李伟让护士把病人直接送到重症病房,换床时林海也跟着过去帮忙,当他碰到病人的身体时,一股滚烫烫热感从手中传来,他愣了一下,连忙问李伟道:“急诊病历上说病人的体温是多少?”

  “38℃,怎么了?”

  李伟赶紧伸手触了病人一下,病人的体温让他也感到了不对劲,立即对身边的一个护士道,“病人好烫,小燕,马上给病人量*温,肯定不止这个温度。”

  “你也给病人量下血压。”

  林海同时吩咐另一个护士,然后他自己则开始为病人做体检,试了病人的肌腱反应后就叫李伟把听诊器给他,换了几个部位听诊过后,他的表情愈来凝重了。

  “血压多少?”重症室里安静了好一会,李伟才出声问那个量好血压的护士。“115/70,血压偏低。”

  李伟皱了一下眉头,问护士小燕道:“体温量好了么,多少?”

  就好了。”检查体温的护士看了病人的体温后忽然惊叫出声,“哇,烧得好厉害39.8℃。”

  “这么高?”李伟眉头都皱成一条线了,他转向刚好忙完的林海,苦着脸道,“海哥,该不会是第四脑室也出血吧?”

  “不用怀疑,我肯定是第四脑室出血了!”林海把手中的听诊器还给李伟,叹道,“马上送上手术室吧。”

  脑出血的严重性已经不再用重复说,如果只是小脑出血,就算保守治疗无效还有很多治疗方法选择,脑室引流术、颅脑上钻孔清除血肿等等都有一定的疗效,只要抢救及时,病人还有很大的机会恢复。

  “急诊的CT诊断还只是小脑出血,这么快就进入第四脑室了?”李伟重新看了下手中的CT单,上面的病理报告是小脑出血没有错,他好像有点不信邪的样子,扯了一下林海,“家属好像拿底片上来了,看看是不是放射科那边搞错了。”

  重症室外,送符高来的两个家属已经急得像热锅上的蚂蚁一样,才见他们两个出来就立马围了上来,不住的问病人是不是很严重,是不是需要手术,是不是……

  “安静,安静,是不是不想救病人了?”李伟呼喝了两声,急诊那边是怎么办事的,难道就没有把病人的情况告诉家属么,这大半夜的吵什么吵,还让其他病人休息不?

  等那两个家属静下来后,李伟让他们稍安勿躁,让他先看病人的CT底片再说,这家属听了连忙把手中的CT袋子,脸上还是一副忧心忡忡的样子。

  回到办公室,李伟把CT片子插到观片墙上,和林海细细的看了一遍,最后和林海得出的结论相同,这病人的CT上确实显示病人只是小脑出血,第四脑室并无异样。

  “小脑出血?”李伟试探性的问林海,他知道林海在诊断方面比他强得多,何院长海特别重视他,一个多月的相处,他就从没有见过林海在病理诊断上犯过错。

  当今医学是一门严谨的学科,而科学制造出来的医疗仪器正是为这门学科服务,医生在临床过程中凭个人经验诊断病人为主观判断,而医疗仪器检查出来报告属于客观判断,所以,病人的最终诊断在一般情况下都会选择医疗仪器检查出来的结果,然而,这次的CT检查和游向天的诊断有了冲突。

  “嗯,是小脑出血没有错。”林海点点头,然后郑重的道,“第四脑室出血也没有错,病人可能在CT检查后开始发生新的病变,出血已经突入了第四脑室,所以才造成现在的高烧,血压下降等第四脑室出血的体征。”

  他从头到尾就没有说过病人不是小脑出血,但他还是相信他的判断,如今的CT片也只能证明病人确实是小脑出血,可这第四脑室出血正是因为小脑出血继发破入第四脑室,使病人陷入深昏迷,腱反射消失,高烧,心跳徐缓,血压下降等等体征。

  “李伟,要尽早做决定,第四脑室出血抢救不及时,病人就没有机会康复了。”只要是在医疗上的事,林海一直都很严肃,何况这次他认为病人患有非常危险的第四脑室出血,那疾病可在短时间内严重损害延髓生命中枢,导致病人在短短几小时内便会死亡的。

  “这……”李伟犹豫不决,如果病人在急诊科还只是小脑出血,送到他们科就马上并发第四脑室出血了,这转移的速度也太快了,他有点不敢想像,这张CT片子从拍下到现在还不到半小时,病人得出血多块才能达到那样的速度,如果出血那么急,病人应该扛不住的,刚才那病人明显还能矮一段时间的。

  “我很少用肯定这个词,但这次我用了。”林海见李伟还在犹豫忍不住又道,“如果你还不敢确诊,那最好让病人再去检查一遍,越快越好,这病不等人的。”

  “什么的,就这么办,我这就送病人下去。”李伟横下心,毕竟这病可不是开玩笑的,如果出现误诊,病人想活下去都难,仪器的科学报告在他心目中算得是根深蒂固了,他觉得还是再次检查在做决定。

  “在这等我,我很快就回来。”这时间不等人,李伟急匆匆的奔去重症室,如果是第四脑室也就算了,不是就用不着急着施术治疗。

  李伟一离开,空荡荡的办公室仅剩下林海一个人,他对着墙上的CT片子凝神苦思了一阵,忽然一块小小的白点引起了他的注意力,用手指在上面点了点,脸上露出了一丝微笑,转身,大步走出了办公室。

  科室外空无一人,刚才的那两个病人家属大概跟李伟一起去放射科了,走廊上唯留着游向天轻快的脚步声,他来到护士站边,对着里边正在闲谈的两个护士吩咐道:“立即打电话到手术室,让他们准备好一间手术间,就说是脑血管修补术。”

  那个被李伟称为小燕的护士回头看了护士站的值班表,迟疑了一下才吱唔道:“今天的值班领导是何院长……”

  林海曾作为一个名满天下的医学专家,地位自不用说,那些年来也养成一种上位者的气质,他这一变脸,护士站里的气氛也由此而发生了改变。

  护士小燕脸上一白,不禁打了罗嗦,不敢看向林海,转过身拿起电话按照林海说的打给看手术室。

  “谢谢。”林海已经恢复了平时的普通样,尽量让自己的脸上显得更加真诚。

  “不客气。”护士小燕还是不敢看向林海,就在刚才,她好像觉得林海整个人忽然发生了天翻地覆的变化,一种无形的压力从他身上散发出来,压得她就好像要透不过气来似的,让她不得不照着他的话去做,她不知道她为什么会这样。

  林海看那护士吓坏的样子,心中也有一些歉意。免得以后护士小燕难做,自己掏出电话,向何院长打去!电话里何院长很快就同意了有林海诊断,决定由李伟主刀,林海做助手。

  通知了手术室后,林海哪也不去,就在护士站边等着李伟送病人回来,他现在已经完全肯定病人如他之前所说的那样严重,这病发几乎是以分秒来计算,拖得越久对医治越不利,即便他有足够的耐心,还是不时往护士站的挂钟瞄去。

  一等再等,电梯终于打开了,第一个出来的是李伟,见到林海在护士站也不打招呼,神色匆匆的对里头的护士喊道:“马上打电话通知手术室准备手术间,病人马上要做手术!”   
第8章:让我来主刀
医道无涯全文阅读作者:石头汉子加入书架
不等两个护士有所反应,林海就接口告诉李伟,他刚才已经叫手术室准备了,现在李伟只要直接送病人上去就行。

  李伟在放射科已经证实了符高确实是第四脑室出血了,如今也不由暗叹一声,林海竟不等二次检查结果出来就预先通知了手术室,凭着这份自信他也得在诊断上甘拜下风啊。

  然而他一知道病人的二次检查结果后,他就知道手术是避免不了的了,他也早已吩咐家属把病人直接送上顶层的手术室,而他自己先回科室,一是要给家属下一个手术同意书,二是找李伟协助他进行手术,他一个人根本完成不了这个手术。

  这时间很紧,李伟也进入了紧急备战状态,一改以前嬉笑风格,小跑回办公室里打印了一份手术同意书,扯着林海一起往手术室赶去,嘴里还不停的咒骂着老天,这么晚了还让他遇到个病这么重的病人,早知道他就不那么快打发小云回宿舍了,现在小云不在,什么事都要他自己动手。

  两个人赶到手术室时,符高已经送进去了,大门前只有那两个家属在那干着急,李伟抢先几步走到他们面前,向他们简单解释符不三这个手术必要性及风险,然后把手术同意书递给他们,叫他们在上面签名。

  这是常规手术之前必执行的手续,这种事林海以前也不知道做过多少次了,他没有必要关心这个,从家属那里拿过高再次检查的底片,对着大门的灯光细细看了起来,这一看却让他眉头紧皱,忍不住出声打断林海,提醒道:“李伟,病人出血太快了,要抓紧时间手术。”

  进行手术就还有机会,不手术,康复的机会等于零,家属没有选择的余地,照着李伟的指示在手术同意书上面签下了名,李伟在林海叫他时正好收回手术同意书,应了一声就和林海急急走进了手术室。

  以最快的速度换上手术衣,以最快的脚步赶到手术间,以最快的时间为病人备皮消毒,再争分夺秒的洗手消毒,熟练的穿上无菌衣,戴上手套,两个人几乎同时站在了手术台上,对望了一眼,似有心有灵犀般同时收回目光,同时落在手术野上。

  林海用手指在符高紧贴着一层医用手术薄膜的头皮上划了个U型的弯,收回手看着李伟点了点头。

  “刀!”接过器械师递过来的手术刀,李伟沉稳的右手顺着林海刚才虚划出的线条切了下去。

  几刀过后,一个U型头皮切口向外翻起,露出灰白色的头骨,看得林海也露出赞赏的眼神,这几刀显出李伟扎实的外科功底,显然比他预想中的还好上一点,这对现在的李伟来说是非常难得了。

  “定位框!”既然李伟有如此表现,林海也不落于人后,向器械师翻开手心。

  套上,调整,固定,林海眨眼间便把金属定位框架架好,看得李伟忍不住多瞥了他几眼,就在他定位的时候,李伟又向器械师伸出了手,道:“颅钻。”

  林海的手才离开定位架,一阵嗡嗡的手电钻转动声响起,紧接着是李伟手持颅钻穿过定位架向着病人的头骨钻了进去,响动着的颅钻必定发出一种颤动,可在李伟稳如泰山的手上,转动中的颅钻给人一种静止不动的感觉。

  李伟逐渐加大了向前推进颅钻的力度,当颅钻碰到颅骨后,颅钻的响声一下子变了个样,整个手术间里充斥着颅钻与头骨发出摩擦声,让人听了不免得有些刺耳。

  这不是在钻木头,也不是钻砖石,这个马达带动而高速转动的电钻,现在钻的是人的头骨,而且还是个活生生的人,当然,这病人已经被麻醉了,对颅钻正在他头上做的恐怖举动是毫无知觉的,但游向天知道,这钻头骨绝不像钻木材钻砖石那样的随意那样简单的,木材石头钻坏了还可以重来,可这人头钻坏了可不一定能再重新钻第二遍。

  颅钻还在继续向头骨深处推进,手术间里压抑的气氛逐渐升温,短短的时间里就让人觉得像是经历着一个漫长的马拉松。张六军眼里露出炽热的光芒,手上的力道随之增加。“李伟,力度大了,不需要急成那样,稍微再放慢一点点……”林海突然出声,颅脑手术的严谨主要体现在脑组织上动刀的过程,钻孔开颅尚在其次,李伟此时动作大一点也不要紧的,可林海却把他的标准强加在李伟身上。

  “嗯!”李伟手上的力道松了一些,他知道自己有点急了,不过对林海能看出他急躁了让他有些意外,忍不住又瞥了他一眼。

  “专心。”林海眼睛动也不动盯着手术野。

  咯嘎的一声,那是颅钻碰到金属定位框架的声音,李伟才退出颅钻,林海就已经把钻孔留下的骨渣清理干净了,李伟忍不住又瞥了林海一眼才把手中的颅钻又推入了病人头骨当中,当颅钻声再次停止的时候,林海又及时清理了钻孔留下的骨渣,与李伟的每一个动作都配合得亲密无间,大大缩短了*作时间。

  这真正的手术还没有开始,李伟没理由的感到这一次手术肯定会圆满成功,这主要是林海今天给他感觉实在太爽了,让他在整个开颅过程形如流水,几乎没有任何呆滞。“咬骨钳。”李伟俏皮的向游向天眨了下眼,接过咬骨钳之后做了一个深呼吸,插,扣,两三下就取下了病人的一块头盖骨,病人最神秘的部位立即暴露出来,一层光滑的膜下可见红白相间的大脑,里头最显眼的莫过于正中那一片黑红的斑块。

  “正餐来了……”李伟放下手中的咬骨钳,用手在黑红斑块上方轻轻抚过,就好像在抚摸情人一般。

  “血压,心率?”林海眼里闪过一丝谨慎。

  “110/65。”负责病人监护的护士答道。

  “我们动手吧。”林海把取下来的头骨放进生理盐水盆中,然后才冲着李伟点了点头。这符不三的病根就在眼前了,李伟没有丝毫迟疑,*起脑膜剪小心的剪开硬脑膜,整只手除了两个手指在动之外,其余部位没有一丝一毫的动作。

  从目前李伟的*作来看,林海知道他不需要多费心了,加上的他的协助,这个手术不出意外就能顺利完成。

  “分离器给我。”脑硬膜还没有完全剪开,林海就向器械师要来了下一步骤的器械,他如此做无非是想让这个手术更加节省时间。

  两个熟练的医生一同手术绝对比一个医生快得多,林海越是顺手对李伟的*作越有利,他手中的脑膜剪片刻也没有停下,几下功夫就露出里头的血肿凝块,他缓缓退回剪刀,动作精确到相对静止的程度。

  在林海插入分离器时,李伟放下脑膜剪,又向器械室伸出手,叫道:“纱布,吸引器。”

  硬脑膜内的脑组织纵横交错,非常复杂而又非常脆弱,要在其上面清除出血得小心再小心,以免损伤了病人大脑的正常功能,一旦损伤了,即使手术最终成功了,病人以后也有可能出现瘫痪、语言障碍等后遗症的。

  在两人的配合下,出血点上的血肿凝块被生理盐水稀释冲开,隔着纱布被吸引器一点一点的吸出来。

  这个*作是在脑组织上进行的,任何轻微的小动作都有可能造成大脑功能的损伤,这个阶段的*作是绝不允许出现一丁点的失误,这不仅体现*作者本身的能力,还关系到手术台上病人的安危。

  两个人的脸上都显得严肃、慎重,每一个动作就好像在放慢动作一样,都显得尽量小心,沉稳,就连呼吸也不约而同的放到了最缓,看得出,他们都把心神用到了这清除血肿的*作上。

  “李伟,出血过急,要先止血,见到出血点没有,在吸引器正上方约一厘米……”林海眼见这血肿凝块就要清除完,可新的鲜血马上又冒出来,明显是病人现在还正处于出血当中,而且出血点还不小。

  “嗯,看到了!电凝器给我。”李伟顺着游向天的指点方向找到了病人的出血点,把手中的吸引器让给林海,“海哥,你来吸,我来止血。”

  林海接过吸引器,等李伟准备好之后,点了一下把出血点上的鲜血吸干,李伟眼明手快,,双极电凝对准出血点,咝的一声,一丝白烟从其上面冉冉升起……

  血没有止住,林海望了李伟一眼,动了一下吸引器,道:“再来一次。”

  这个手术的主刀医生,整个手术将以李伟的*作为基准,林海即便知道他来止血会更好也不能随意打乱手术的步骤,手术台上需要彼此信任对方能行,就像李伟相信他而把吸引器交给他一般,他也应该相信李伟能把止血这个*作做好,两人能无间合作才是这个手术的王道。

  咝的一声再次响起,白烟过后,鲜血还是缓缓从其处溢出,李伟脸上变得凝重起来,到底是点的位置不正,还是这出血点太大,血流太急,电凝止血无效?

  “李伟,我来看看!”看到电凝了两次还在出血,林海试探性的征求李伟让他来止血。止血这样的*作要求不低,一定要做到准,快,稳!这三点李伟把握的还算不错了,在大多数医生中也算是中上水准,但在林海的眼中,这样的*作无疑是普通至极,换成他绝对做得比这好上十倍,“也好……”李伟看向林海的眼神闪过一次疑虑,但他还是林海交换了器械,慎重的道,“小心一些,这上面可不是那么好玩的,要快,要准……”

  林海给李伟一个微笑,点了点头表示他知道怎么做,他接过电凝器后就向张六军打了个眼神,然后把注意力又放到了手术野上。

  这手术台上,有时候并不需要说话,仅仅用一个眼神便可知道对方再说什么,林海的自信让李伟有些意外,好像也把他给感染了,随手准备第三次电凝止血*作,心中也在祈祷这一次最好止住这该死的血,止不住血这手术可就变成个超级大麻烦了。

  我吸,吸这该死的血!李伟一按吸引器的启动器,脑上的血液飞快的被吸进了吸引管中,很快又露出出血点!

  咝,一丝白烟冒起,其上再没有鲜血溢出,血被止住了!

  “OK。”林海露出一个自信的笑容。

  李伟缓缓收回吸引器,眼里说不出的惊讶,这动作太快了,快到他甚至都没有注意看清整个电凝接触过程,这基本是不可能的事情。

  如果不是这血已经止住,李伟绝对会以为是他眼花了,一个人做一个小动作快得让别人看不清是没有问题的,他也一样能做到,可止血不同,快的同时还需要准头,没有准头是绝对止不住血的,可是单单快和准就行了吗,别的部位也许能行,但在这脑上*作绝对不行,还需要一个稳字,电凝控制得不好,弄伤了脑组织只会导致更加严重的后果!李伟轻轻拂过出血点,在他刚才*作留下焦糊的小疤痕边上,一个更小的疤痕若隐若现,他收回手打量了林海几眼,突露出崇拜的眼神,说道:“海哥,深藏不露啊你,我真是爱死你了!”

  这手术台边上除了他们两个医生,还有麻醉师护士等人,李伟这一句话出来引得其他人一脸不解的看着他们两个,原本紧张压抑的手术间也随之变得轻松了许多。   
第9章:脑血管修补术
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这手术台边上除了他们两个医生,还有麻醉师护士等人,李伟这一句话出来引得其他人一脸不解的看着他们两个,原本紧张压抑的手术间也随之变得轻松了许多。

  “别闹了,继续吧。”林海把目光重放回手术野上,神色马上恢复了自然,这手术并不是止好血就完了,下面还有很多*作要做的。

  “马上搞定回去宵夜!”病人最大的问题已经解决,李伟也轻松了许多,他才重新*起器械,却忽然愣住了,原本已经电凝止住血的地方又出血了,而且好像比之前流得更急……“李伟,是脑血管破裂,快止血!”

  与之同时,林海的声音在李伟耳边想起,他正想动手,却不想林海的手比他更快,话都还没有落音,这手已经开始准备止血了。

  一听得脑血管破裂,手术室的气氛顿时又上升到了极点,就连坐在手术台尾下昏昏欲睡的麻醉师也一下蹦了起来,踮起脚跟往手术野望去。

  “盐水!”这样的出血要处理好不是一下两下的事情,林海就算再眼疾手快也难以一个人包揽了整个止血*作,在他掀开手术野上的纱布时向靠器械师下了个命令,向后退了一小步同时说道,“李伟,快冲洗。”

  任何手术都有可能发生一些意外,这在手术前就已经有所预防,脑血管破裂在脑外科手术当中还算是常见的并发症,当出血太快时,一般不采取纱布蘸取,而是采用等渗生理盐水冲洗出血点,再用双极电凝止血,由于冲洗过程当中会有大量的冲洗液沿手术单流入事先准备好的桶内,很容易污染到手术人员的无菌衣,游向天向后小退一步也就是为了避免冲洗液污染到他身上的无菌衣。

  “来了……”李伟也不敢怠慢,赶紧把生理盐水往大脑上的出血点徐徐倒下去,冲掉上面的鲜血,等可以肉眼看到具体的出血点才停下了手,像这样比之前出血还快的并发症,动作太慢可能会引起一些不良的后果,当然,太紧张太快也不是好事。

  在生理盐水冲洗下,具体的出血位置显露无遗,游向天执着双极电凝对准那个位置,咝的一声,白烟过后,血并没有止住,反而有越来越急的迹象。

  “海哥,不妙啊。”李伟停下手中的动作,看向林海,迟疑了一下才道,“电凝没效果的话,恐怕得修补血管了……”

  电凝止血对毛细血管出血很有效,可是对小动脉出血的效果就不明显了,加上这血流过急,林海也现出慎重之色,让李伟再冲掉血迹,他在放大镜帮助下查看了出血的地方,确认病人是小动脉破裂,裂口较大,为今之计确实要如李伟所说的那样,进行脑动脉血管修补术!

  “裂口过大,得修补。”林海神情较之前严肃得多了,用器械压住裂口让血流变缓了许多,抬头问器械师道:“这里有脑血管修补胶吗?”

  “呃?”器械师愣了一下,然后好像在思索着什么,良久才答道:“医院好像没有这种胶……”

  “这玩意就是有我们也不会用,在这里只有用传统的针线修补,什么的,这个我也没什么把握……”李伟向林海抱怨了一下,接着对着手术室护士喊道,“护士,马上打电话叫马玉凤主任过来,这修补还得她来才行。”

  这脑血管一旦用传统针线修补,那手术量就别提了,要知道一条直径仅1毫米的脑血管,修补起来甚至需要均匀地缝合十几针以上,手术的那份精密,非一般医生所能完成的。

  李伟知道怎么去修补,也参与过这样的修补,只不过每一次他都只是个手术助手,要他亲自动手,他没那个把握。目前他们神经外科的所有人中,就连临床多年的黄万里主任都没那个能耐,也仅仅有的马玉凤一个人有那个能耐,所以,李伟想也不想就叫护士去叫马玉凤,虽然他不是很喜欢与,马玉凤共事,但他却不能不承认马玉凤的能力,想救回这个病人,也许只有等她来动手了!

  “等等!”林海叫住了手术室护士,然后又问监护护士道:“病人现在的血压,心率多少?”

  “血压105/60,心率70。”

  病人的血压相较之前又下降了一些,心率也增快了一点,林海想了一下,马上否决了李伟的提议,让护士别叫马玉凤了,病人本来就病得很危急,如今又是大出血,到现在才去叫一个医生从床上起来,到医院的时间消耗不用说,就是进手术室换衣消毒也会占用不少时间,病人等到那时说不得已经挂了,就是不挂也会因为失血过多落下很严重的后遗症。

  这脑血管修补虽然有一定的难度,但对现在的他来说并非很难,他完全有那个能力去修补这个裂口,何必舍近求远去叫马玉凤,浪费时间就是浪费病人的生命,林海道:“准备器械,李伟,换下位置,我来修补!”

  “你来?”李伟愣住了,现在他们是在抢救一个生命,而不是平时的手术*作技能实践。

  不止李伟呆怔,其他人也盯着林海,认为他是不是得了失心疯,仅仅是一个年轻的医师也想*作脑血管修补术,实在是痴人说梦话!

  “相信我,我能行。”林海眼里露出说不出的坚决。

  “我没见过你有这方面的临床经验……”李伟有些迟疑,他也知道病人情况危急,现在才叫马玉凤过来肯定会加重病人的伤害,只是这要他如何相信毫无主刀经验的游向天,游向天上还不如他自己动手更有机会。

  好吧,他承认刚才说林海是他偶像的话是开玩笑的,凭电凝止血那点能力就想进行脑血管修补术,他是一千万个不相信。

  “没那么多时间争这个了,要不你来,要不我来,你来选!”李伟婆婆妈妈的惹急了林海,他眼里露出了恼意。

  “我?……李伟虽然认为他自己动手比林海天更有机会,可他自己心中却是没有什么把握,眼见林海忽然变得强势*人,风格和以前格格不入,他硬是怔着说不出话来。“你不来,我来!”林海说着就向李伟那边移过去。

  两人身上的无菌衣是经过强度消毒的,手术过程中绝对不可以碰到任何有污染的物品,李伟怕林海不顾后果挨上他的无菌衣,连忙向后倒退了一步,林海再*过来,他再移动,一直到林海把他的位置占了为止。

  “还愣着做什么,快准备手术。”见李伟还在发呆,林海可就恼了,如果他没有一点把握的事情他会去做吗?

  “嗯……”李伟咽下喉咙里的口水,上前站到林海之前的位置上,时不时往林海身上瞥,就好像他不认识他一般……

  在动脉血管破裂出血中,无论是身体哪一部位的动脉,血不止,人必死,更别提是在人类最脆弱的颅脑了,如今在符高有大出血迹象下,时间就是他的生命!

  要想保住符高的性命,就得跟死神抢时间,林海没有太多的时间去考虑,一等李伟就位,他人也开始着手进行血管修复术。

  在脑血管修补那样精细的手术中,根本不可能在肉眼下进行,就是林海也不行,放大镜已经换成了显微镜,开始的站着也换成了坐在椅上,普通器械也换成了更加细小的器械,沉稳的双手*着细小的器械,慢慢把血管裂口从脑组织上剥离一丁点,钳住管脉上方,暂时止住了血,接下来就是漫长修补拉锯战,一针一线精细到就好像手术中的双手在处在静止当中。

  在那样的手术状态下,林海再有自信也不敢有丝毫马虎,眼在显微镜上,手在手术野中,就连呼吸也放到了最平和,整个人就好像被定了身,处于相对静止中。

  林海和李伟投入手术中后,整个手术间静得可怕,除了滴、滴的病人监护声,听到的好像只有他们自己的呼吸声,这一切,让手术间的气氛无形中变得更加压抑。

  时间一分一秒的过去,正在进行的手术的林海和李伟没有一次分神,也没有再发生一次惊呼,就好像手术进展得非常顺利。等看笑话的麻醉科师开始站不住了,他瞥了手术间里的其他人一眼,发现她们眼中彼此也都露出一丝不解,静静的盯着手术中的两个神经外科医生。

  麻醉师抬头看了下手术间的挂钟,时间已经过了一个小时了,但并没有他预想的事故发生,他忍不住踱步走到林海和李伟的身后,目光从两个人的空挡穿过,落在正在手术中的手术野上。当然,他不敢太靠近主刀医生,污染了对方可不是开玩笑的事情。

  麻醉师很快失望了,那不愧是非常精密的手术,在他肉眼里,正在手术中的双手根本就没有动过,他想看也看不出来,想知道其中的细节,也唯有显微镜上的两人知道了,不过麻醉师可不敢自找麻烦,这个时候出声,如果影响到了手术的进程,他的麻烦也将会随之而来。

  麻醉师悄悄的靠近,又悄悄的退回了原本的位置,他虽然对林海到现在还不出现失误感到惊奇,但他作为麻醉师还算有那么一点职责,没有忘记在这个手术中他的本份工作,病人的麻醉也异常重要,在手术过程中,他得保持病人的麻醉情况不出问题。

  林海和李伟还是保持着原来的姿势,即便是麻醉师靠近他们时也显得无动于衷,那是他们全部心神都投入手术当中,对手术间发生的任何事都无所觉的缘故,然而麻醉师的小动作全落在护士和器械室的眼里,她们大概明白麻醉师这举动的含义,在麻醉师退回时不约而同的送上询问的目光。

  麻醉师摇摇头又点点头让她们很不解,继续把目光又放在两人身上,稍有不同的是器械室,她眼里掺杂着一种很复杂的感情,这手术到现在,换了多少次器械她都记得清清楚楚,她心中虽然不太相信,却不得不承认,目前这手术进展很顺利,如果再这样下去,这手术最终会成功的。

  时间还在悄悄的逝去,手术间的气氛越来越压抑,然而离手术时间结束看起来还是遥遥无期,护士不耐其烦的记着病人的监护数据,麻醉师一会儿坐下,一会儿站起,周而复始,器械师也强打着精神等着送下一轮的器械……

  这时可是在一天中的凌晨,是一个人需休眠的时间,漫长的手术让他们都显得不耐烦,心中无不希望这手术尽快结束,他们也可以解除这种无尽的煎熬。

  忽然,李伟抽离显微镜,坐在椅子上伸了个懒腰,然后对着他们微笑了一下,还没等他们高兴起来,李伟又继续贴在显微镜上,再次踏上了漫长的手术征途。手术到这个时候,尽管他们心中还是不相信,却不得不承认这脑血管修补术看起来会成功了,对林海忽然表现出的能力有种说不出来的复杂感受,与此说他们对林海只是莫名的惊讶,不如说全程参与手术中的李伟,亲身体会这手术的他震撼程度远远比旁边的几个人。

  林海是心胸肺外科医生,尽管做了高难度的心脏搭桥手术,但神经外科和心脏外科是两个不同的领域,林海仍然把这超高难度的手术做得如鱼得水,这可给大家重重的震撼。也许在别人眼中,这手术里一针一线终而复始的缝合不免有些乏味,可在李伟眼中,却是美妙无比的心灵艺术,越是到最后他就惊心,如果不是游向天确切坐在他身边,叫他死也不会相信,手术中的那双手就是他朋友所拥有的……

  那已经不是一双人的手,是机器,每一个动作就好像经过计算机精密的计算后才严格执行一般。李伟在神经外科临床也有了几个年头,无论是在本院还是在外进修,他都见过不少数外科医生的手,就连国内一流神经外科专家主刀的手术他也有幸观摩过,但从没有哪双手给他那么震撼过。

  血管修补术难不,难,脑组织上的小血管动辄就在一毫米以下,稍有不慎,器械就会刺破并穿透它,要想进行这样的手术只能用显微镜放大血管,可显微镜下,人的动作只要动一点点,镜下的动作就会放大十倍,甚至数十倍,可以这么说,没有一双沉稳的外科手,就没有人敢做血管修补术。

  李伟有练习过这样的显微外科技术,但也仅限于在仿人类血管的硅胶管上练习,加上他  
第10章:3枚古钱
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晚上做了一个大手术,而且还值了个大夜班,林海感觉到自己快要散架了。交完班后,无精打采地骑着自行车向宿舍方向骑去。

  刚骑出医院门口,一辆日产尼桑当在了林海的前面。车窗慢慢下降,里面个人凶巴巴地对林海道:“一辆难车,快走开,别当着大门口”

  林海仔细看了车里面的人,原来是和林海同一科室的肖华。他想不到肖华这家伙挺有钱的。虽然林海成名以后,在美国见过不好好车,他自己也买过一辆保时捷。但是在93年的华夏,进口车不多。当年邓爷爷南下,座驾也只是丰田的王冠。

  “什么时候,医院可以养狗,一大清早随意向人吠。”林海哈哈地回了一句!

  早上医院下班的人比较多,听到林海把肖华比作狗,都忍不住笑了起来。

  林海没有理会肖华那能吃人的眼光,这种小人,在现在的林海心里根本就不值一提。他推着自行车,优哉游哉地从门卫处走了出去。

  “小杂种,以为会做个烂手术就敢在本小爷面前撒野。等着瞧,”肖华看着林海的背影,心里暗暗骂道

  回到宿舍,林海倒头就睡。当天他睡醒的时候,已经是傍晚七点了。林海打开厨房的冰箱,发现里面干净的一尘不染。没有办法,只好出去外面凑合应付吧。

  依靠医院的人流,医院对面马路也演变出了一条夜市马路,一到晚上,里面就排满了小吃。前世的林海也很喜欢吃这里的东西。可能林海太饿了,又或许怀念这里的风味。林海花了一个多小时,从街头吃到街尾。

  吃饱了东西,林海也没有事做,于是沿着小街向后街走去。哪里是云市的一个古董市场。现在社会开始发展起来,人民的生活也安定了。所谓盛世古董,乱世黄金,古董市场也慢慢发展起来。

  前世的林海除了医学以外,最喜欢就是收藏古董了,特别好似钱币,可以是专家中的专家。他还曾经向人打趣说,“他第一的钱币,第二才是手术刀”

  后街的摆卖古董摊位很多,但以林海的眼力,一下就看出了来,这里很多所谓的古钱币都是仿造的,而真的钱币,都是一些存世量很大,没有什么收藏价值的钱币。都没有入林海的法眼!

  突然一个男孩摆的摊引起了林海的注意。里面摆在瓷器,古玉,陶器。而吸引林海的却是摆在一边的三枚钱币!

  林海弯下身拿起那三枚钱币,认真地端详着。男孩看见林海拿着那三枚钱币上下翻看,于是认真地推销着说:“这可是真的古钱啊,我家的全家宝呢,先生你真好眼光”

  林海对着男孩笑了笑,:“那这三枚古钱要多少钱?”

  “一千一枚,你要是把三枚都要了,就两千五吧!”

  林海放下手中的三枚钱币,哈哈一笑,:“你知道钱币上面写什么吗?大蜀通宝,这是地方钱,是川西一代富豪地主私人铸造的,我看有点历史价值,才想收呢。。。。五百三个。。行就给句话。”

  男孩看到林海很懂行,知道自己骗不了人家,反正这钱是在那花瓶里面倒出来的,根本不需要钱。于是爽快地答应了!

  林海把身上的仅有的五百块都给了男孩,装好那三枚古钱,就开心地向云省最出名的古董店“云海斋”走去!

  真是刚想睡觉就有人送上枕头,林海心里说不来的疼快啊。重生到现在,林海唯一头疼的就是钱。虽然说钱不是万能,但没有钱却是万万不能呢。刚才花那五百块,可是他身上最后的钱了。还是母亲在他去医院报到时给他的。不过有了手上那三枚钱币,那穷巴巴的日子就变成过去式了。

  林海手上的三枚钱币可大有来头。收藏古钱币的人都知道,五十枚最珍贵的古钱币称为古钱五十珍。而林海手中的三枚钱币,就是其中的一种。叫大蜀通宝,在古钱市场上极其罕见,珍贵异常。

  林海来了云海斋,里面装修的古色古香。一老先生看到有客人进来,连忙招呼道:“这位先生,你是来买古董,还是卖东西。我们云海斋是云市第一,守信如金的。你大可放心。

  林海笑了笑,:“我是来卖珍宝的,请问你是?”

  “老朽是云海斋的掌柜,大家给面子都叫声,华叔!请问先生拿什么珍宝来开眼呢”老人很有风度地问林海从口袋里掏出刚刚买的三枚钱币,放到台面上。

  老人拿起台面上的古钱币,用放大镜仔细地观看。二十分钟过去了,掌柜头上冒出了点点的汗珠。

  “华叔,请问鉴定好了吗?”林海悠悠地问着“大蜀通宝,五十珍之一,品相完好,珍品,珍品!”华叔放下手中的钱币,连声赞叹道。

  林海一直对自己的鉴定钱币的能力很有信心,所以知道这三枚古钱币就是真品的大蜀通宝。

  “那华叔,你给个价吧!”

  “你真的愿意出售?那一百万一枚,三枚三百万!”华叔奇怪的问林海摆了摆手,:“钱币放在我那里没有用,放在懂行的人手里才能让他展示自己的价格。三百万成交!”

  现在是晚上,银行已经关门了。不过云海斋的信誉林海是信的过的。华叔开了张三百万的现金支票给林海。临走时,还给了林海一张云海斋的贵宾邀请卡!

  林海拍拍口袋里装着三百万支票,心里乐开花了。想不到自己出来吃顿小吃,就赞到三百万,93年的三百万可是一笔巨款啊。等明天拿了钱,把家里的小院重新装修一下。然后给父母,姐姐一家买点好吃,好用的。上次林海回家,那残旧的房子给他一种厚厚的惭愧感。

  有了这笔钱,还可以帮助更多需要帮助的病人呢。。。。。   
第10章:显微镜下的技术
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回到医院宿舍,林海洗完个澡,准备睡觉。突然想起那云海斋掌柜华叔给的贵宾邀请卡。翻开邀请卡,里面写着明天晚上9点在云海大酒店开展一个中国古钱币展览会。对于林海来说,这还有点吸引力的。反正晚上没有什么事,也不防去开开眼界!

  今天是星期一,林海很早就回到医院。根据医院里的规定各科要进行大交班和大巡房。所谓大交班,就是整个大外科进行一次研讨。把过去一周的手术,疑难杂症摆到台面上,由科里的医生进行研讨!

  大交班由科室黄万里主任主持,一上来,李伟就把那天帮助符高做的手术显摆上来。

  患者是小动脉破裂,电凝无效果,海哥为患者做了血管修补术,最后抢回病人的性命。”李伟快速的把话说完。

  “你在说慌,凭着林海那三脚猫功夫,能独自完成血管修补术吗?李伟,你别把牛吹上天了吧!”肖华牛哄哄地怀疑到“你不相信,可以问下当时的麻醉师,护士。大家都可以做证的!还有,海哥连心脏搭桥都会做,血管修补又怎么不会做啦。。。。不过说回来,如果说那手术是你做的,我才相信牛能在天上飞呢!”李伟最讨厌肖华了,看他质疑林海,立刻维护着!

  李伟刚那带刺的话一说完,众医生一下子就笑喷了!

  肖华憋红着面,想反驳李伟,但道理在人家那边,而且说实在,他也不会做血管修补。

  只有黄万里主任和马玉凤在沉思,现在又见李伟这么肯定,他们脑里突的一片混乱,看向林海的目光含着复杂的感情,怀疑,惊讶,不相信,怎么可能……

  马玉凤盯着林海问道:“林医生,是你主刀的?”

  “就我们两个在台上,不是海哥难道还会是我不成,反正我是没有那个技术。”李伟白了马玉凤一眼,你到现在还真以为这科室里就你一个人会啊,现在得加上海哥一个,不仅比你年轻得多,而且技术比你还强得多,就不说出来打击你了。

  “是。”林海冲着马玉凤微微一点头,那样的手术根本不算什么,在各大医院会的医生也不少,也就只有职工医院这样的小医院才会把那样的技术当作宝了。

  马玉凤一见到林海也承认此事后,她略显疑惑的看向黄万里,却不想黄万里同时也正好侧头望向她,脸上露着一种淡淡的笑容,就好像事情都在他把握中一般,这让她看起来很不舒服。

  但是她还是有些不解,她在科室这一段日子里也看到黄万里主任很特别的管理能力,在他的控制范围下,几乎任由下属医生自行发挥自身的能力,这一点让她也很赞同,按道理林海在这样的科室下早应该发挥所有了,可她却从其他医生莫名惊讶的样子得知其他人也不知道林海有那样的能力,然而这黄万里总是那表情,而且之前跟她介绍林海也只是说林海对病理控制能力不错,其他的根本就没有说,他是不知道还是故意不告诉她?

  如果林海真的主刀了脑血管修补手术,他是忽然爆发还是自身能力尚且不仅如此,马玉凤也不敢轻易下定论了,李伟理所当然的神态,林海自然而然的表情,就连现在的黄万里的微笑也变成了她眼里的老狐狸。

  “林医生,知道主刀脑血管修补手术意味着什么吗?”马玉凤讨厌不在她控制下的事情,她盯着林海,大概想从林海脸上知道一点什么。

  像马玉凤那样故扮孤傲的人林海也不是没有见过,不过大多都是有点本事的人,马玉凤在他的记忆中完全是个零,但在她那年纪就混到主任医师也算是小有所为,至少比这科室里的所有人都强得多,只是不知道像她那样的人怎么会在职工医院里工作。

  对着马玉凤吃人的目光,林海根本就不为所动,淡然答道:“显微外科技术在很多年前就已经在世界各大医院普及了,那只是一种很普通的外科技术,现在能用到临床上已经不算什么了。”

  什么!海哥你牛,有人穷耗大半生学习显微外科技术才有所成,现在在你眼里都是很普通的技术了,这可狠狠扇了某些人的脸了!李伟在桌下偷偷向林海竖了个大拇指,眼光露出一丝得意,人也悄悄靠近了林海许多,就好像林海在说他一样。

  这时除了黄万里和马玉凤的表情还算正常外,其他人都是那副德行,一看就知道他们不相信,林海也不屑再向他们解释,他也早知道那些人会是那样的反应,就是他当时看完整个手术过程都还不太相信呢,不过事实就是事实,没有人能改变。肖华看着意气风发的林海,心里既妒忌,又怨恨。如果科室里不是林海的存在,怎么会抢去他的光环,毕竟他是常务副院长的儿子啊!

  所谓的显微外科技术是利用光学放大设备和显微外科器材进行精细手术的技术,在很多年前就已经应用在临床医学上了,最早是应用在断肢再植手术上,经过这些年的发展,小管道显微外科手术也随之发展起来,虽然比不上最先应用的各种手术,但也算是蓬勃发展了,然而符不三的正是小管道显微外科技术,比一般的显微外科技术还要难以把握。

  林海这么说意味着他不看重这显微外科技术,也好像在暗示着现在不会显微外科技术的外科医生都是庸才,科室里的同事有人当场变了脸色,但没有一个人站出来反驳游向天的话,游向天说的也并没有错,如果他真的在昨晚完成了符高的脑血管修补手术,那么他也就有资格说这个话!

  自从林海说出那样的话后,办公室里的气氛变得有些尴尬,众人你看我我看你的没有一个愿意当出头鸟,就算是马玉凤也是一副若有所失的样子,整个办公室算是正常的也只有黄万里一个了,他出声打断了办公室的沉寂,要科室暂时先不讨论这病例了,抓紧时间完成交班,大家都还有很多工作要做。  
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